медицинский каталог




Неотложная кардиология

Автор Руксин В.В.

оведения тех или иных лечебно-диагностических мероприятий зависит от его профиля. Поэтому следует использовать единые рекомендации, но степень их реализации должна различаться в зависимости от типа лечебного учреждения (уровня оказания помощи).

Условно можно выделить 5 уровней оказания неотложной кардиологической помощи.

1. Самопомощь, доступная больному в рамках индивидуальной программы, составленной лечащим врачом.

2. Помощь, которую могут оказать врачи специализированных (женских консультаций, стоматологических поликлиник, кожно-веиерологических диспансеров и пр.) учреждений; фельдшеры амбулаторных учреждений.

3. Помощь, которую могут оказать в амбулаторно-поликли-нических и стационарных учреждениях терапевтического профиля; врачи бригад скорой помощи.

4. Помощь, которую могут оказать специализированные реанимационные бригады скорой помощи; врачи реанимационных отделений (палат, блоков) стационаров.

5. Экстренная кардиохирургическая помощь*.

Для оказания неотложной медицинской помощи каждое лечебное учреждение должно располагать обязательным минимумом лечебно-диагностического оборудования, лекарственных средств (см. ниже) и определенным уровнем квалификации персонала.

При применении рекомендаций по оказанию неотложной кардиологической помощи необходимо соблюдать ряд обязательных условий.

* Рассмотрение вопросов кардиохирургической помощи выходит за рамки настоящего издания.

1. Соответствие выбранных рекомендаций клинической ситуации.

2. Понимание не только используемого раздела, но и рекомендаций в целом.

3. Учет специфики неотложного состояния и индивидуальных особенностей больного для внесения в рекомендации обоснованных изменений.

4. Соответствие квалификации персонала и оснащения лечебного учреждения уровню оказания помощи.

5. Применение наименьшего количества лекарственных препаратов в минимально возможных дозах, использование регулируемых способов введения.

6. Учет противопоказаний, взаимодействия и побочных эффектов лекарственных средств.

7. Оказание неотложной помощи в максимально ранние сроки и в минимально достаточном объеме.

8. Своевременная передача больного непосредственно специалисту.

Безусловно, неотложную кардиологию невозможно вписать в какие-либо схемы, алгоритмы, протоколы или рекомендации, а пациенты редко болеют и, тем более, умирают по правилам. Поэтому и в экстренных случаях лечение должно быть направлено на больного, а не только на болезнь, синдром или симптом.

Тем не менее, в условиях недостатка времени, объективной информации (а иногда и опыта работы в ургентных ситуациях) осмысленное применение представленных в книге рекомендаций может повысить эффективность и безопасность неотложной кардиологической помощи, улучшить преемственность лечения, защищенность медперсонала, использование имеющихся ресурсов.

Необходимое оснащение и лекарственное

обеспечение

Для оказания экстренной кардиологической помощи любое лечебное учреждение или бригада скорой медицинской помощи, каждый врач общей практики должны располагать обязательным минимумом аппаратов и инструментов (табл. 1.2), а также соответствующих медикаментов, растворов и медицинских газов (табл. 1.3).

Оборудование, необходимое для оказания экстренной помощи, должно находиться в рабочем состоянии и быть доступным для медицинского персонала.

В экстренных ситуациях "вводить вещества неизвестные в тела, еще менее известные" особенно опасно. Поэтому следует применять только абсолютно необходимые, известные врачу препараты, при необходимости постепенно наращивая интенсивность воздействия. Одновременного назначения больному разных лекарственных средств в составе так называемых "коктейлей", особенно при острых патологических состояниях, необходимо всячески избегать.

Следует подчеркнуть, что хотя все разрешенные к клиническому применению лекарственные препараты и методы лечения прошли проверку в экспериментальных и клинических условиях, на практике их эффективность и безопасность подтверждаются

Примечание. Набор лекарственных средств, который необходима иметь больному для оказания самопомощи (1-й уровень), подбирается индивидуально лечащим врачом.

Сублингвальное назначение препаратов удобно при оказании неотложной помощи, так как легко выполнимо и не требует затрат времени. По сравнению с введением лекарственных средств внутривенно при сублингвальном приеме уменьшается риск возникновения побочных реакций, а по сравнению с приемом внутрь — обеспечивается более быстрая абсорбция и более высокая концентрация препаратов в крови. Последнее объясняется тем, что при сублингвальном приеме лекарственные вещества не разрушаются в печени и желудочно-кишечном тракте, а также не связываются пищей. В экстренных ситуациях первый прием некоторых препаратов (нитроглицерин, изадрин) осуществляется сублингвально. Обеспечить быстрое выраженное и продленное действие лекарственных средств можно, используя их аппликацию на слизистую оболочку полости рта.

Аэрозольные формы лекарственных средств для сублинг-валь

страница 7
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

Скачать книгу "Неотложная кардиология" (3.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)