медицинский каталог




Неотложная кардиология

Автор Руксин В.В.

троглицерин Растворы для внутривен- Нитроглицерин, нитро поль,

ного введения нитро, нитро мак, перлинганит

Аэрозоли Нитролингвал аэрозоль, нитроминт

Таблетки, капсулы для с/л Нитроглицерин

применения

Пластинки для апплика- Тринитролонг

ции на десну

Таблетки для приема Нитрон г, суета к, нитро мок,

внутрь нитро мак ретард

Мазь, пластырь для Мазь нитро, депонит,

накожного применения нитро-дур

Изосорбида Растворы для внутривен- Изокет

динитрат ного введения

Аэрозоль Изокет, изо мак

Таблетки, капсулы для Кардикет, изокет, изокет

приема внутрь ретард, изо мак, изо мак ретард, кардикс

Мазь для накожного Изокет

применения

Изосорбида Таблетки, капсулы для Моно мак, моно мак депо, кармононитрат приема внутрь диксмоно, изомонат, оликард, эфокс, эфокс лонг, моночинк-ве, моночинкве ретард

Молсидомин* Таблетки, капсулы для Корватон, корватон ретард,

приема внутрь сиднофарм

* По механизму действия близок к нитропрепаратам

= 0,4 мг нитроглицерина) Аэрозоль вспрыскивают под язык не вдыхая!

Действие нитроглицерина в этой лекарственной форме начинается быстрее, чем при приеме таблетки, и, что важнее, очень стабильно Продолжительность эффекта аэрозольной формы нитроглицерина такая же, как и у таблетированной (20-30 мин)

Нитроглицерина раствор для внутривенного введения. При

нестабильном течении стенокардии, остром инфаркте миокарда, острой застойной сердечной недостаточности нитроглицерин вводят внутривенно. Для этого 10 мг нитроглицерина смешивают с 100 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 25 мкг/мин (5 кап/мин), увеличивая ее на 25 мкг/мин каждые 5 мин до снижения исходного систолического давления на 15-20 %. Ю. А. Карпов и соавт. (1986) рекомендуют при отсутствии снижения артериального давления в ответ на использование нитроглицерина постепенно доводить скорость вливания до 200 мкг/мин. Авторы считают, что появление ангинозной боли на фоне инфузии служит основанием для временного увеличения ее скорости или для дополнительного назначения нитроглицерина сублингвально.

При отеке легких можно использовать и медленное струйное внутривенное введение нитроглицерина. В частности, С. Н. Терещенко и соавт. (1994) показали эффективность и безопасность внутривенного струйного (в течение 5 мин) вливания 10 мл 0,1 % раствора (1 мг/мл) перлинганита больным с острым инфарктом миокарда, осложненным отеком легких.

При лечении нитроглицерином необходимо следить за тем, чтобы уровень систолического давления не опускался ниже 90 мм рт. ст., диастолического — 60 мм рт. ст., ЦВД — 70 мм вод. ст., а ЧСС не превышала 120 в 1 мин.

Нитропрепараты продленного действия применяют для предупреждения приступов стенокардии. Как правило, нитропрепараты продленного действия назначают в следующих режимах:

— для лечения на время ухудшения течения стенокардии;

— профилактическими курсами в период сезонных (поздняя осень, весна) обострений;

— профилактически перед нагрузками, превышающими привычные;

— в ряде случаев (например, у больных с сердечной недостаточностью) постоянно;

— некоторые нитропрепараты продленного действия (тринитролонг, изокет аэрозоль) можно применять не только профилактически, но и для того, чтобы снять ангинозный приступ.

Таблетки нитроглицерина продленного действия представляют собой специальные микрокапсулы, которые постепенно рассасываются в желудочно-кишечном тракте. Эту лекарственную форму нитроглицерина принимают только внутрь. Таблетки нельзя разламывать во избежание повреждения капсул. Для снятия развивающегося приступа стенокардии препараты непригодны, так как их действие начинается только через 20-30 мин. Препараты выпускаются в двух дозах: малой (мите) и большой (форте). Дозы мите (2,5-2,9 мг) для подавляющего большинства больных недостаточны. Если препараты в этой дозе все же действуют, то их эффект непродолжителен и обычно не превышает 2 ч. Дозы форте (5-6,5 мг) правильнее было бы называть обычными. Эффект препаратов в этой дозе развивается постепенно и сохраняется 4-8 ч. Возможно возникновение "эффекта последействия" (см. выше). В целом терапевтическая ценность препаратов этой группы меньше, чем других нитропрепаратов.

Мазь с нитроглицерином содержит 2 % нитроглицерина. Мазь распределяют (без втирания!) на участке кожи i руд и, внутренней поверхности предплечий или живота по площади, равной двум ладоням. При повторном применении мазь наносят на новое место. Дозируют ее с помощью приложенной линейки (обычно 1-2 деления) либо по количеству надавливаний на клапан флакона (обычно 1-2 раза). Действие начинается через 30-40 мин и продолжается до 5-8 ч в зависимости от состояния кожи. Чем больше площадь, на которую наносится мазь, тем скорее и сильнее проявляется действие нитроглицерина. При необходимости (например, при головной боли) его можно прекратить, сняв остаток мази. К этой лекарственной форме нитроглицерина быстро развивается толерантность.

Трансдермальные (чрескожные) системы с нитроглицерином — специальны

страница 73
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168

Скачать книгу "Неотложная кардиология" (3.74Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.08.2018)