медицинский каталог




Кожные и венерические болезни

Автор С.Т.Павлов, О.К.Шапошников, В.И.Самцов, И.И.Ильин

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Для студентов медицинских институтов

СТ. Павлов O.K. Шапошников В.И. Самцов И.И. Ильин

Кожные и венерические болезни

Под редакцией академика АМН СССР O.K. Шапошникова

Первое электронное издание 19 апреля 2006

Издание четвёртое, переработанное и дополненное

Допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебника для студентов медицинских институтов

Москва «Медицина» 1985

ББК 55 8 П12

УДК 616 5 + 616 97/(075 8)

Рецензент Б. А. Зенин, проф., зав кафедрой кожных и венерических болезней Куйбышевского медицинского института

Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самцов В. И., Ильин И. И.

П12 Кожные и венерические болезни/Под ред. О.К.Шапошникова.—М.: Медицина, 1985.—368 е., ил. В пер.: 1 р. 30 к. 100000 экз.

В четвертом издании (третье вышло в 1975 г ) с современных позиции изложены вопросы общей и частной дерматологии и венерологии Приведены данные о строении кожи и ее специфических функциях, этиологии, патогенезе, клинике, профилактике и лечении кожных болезней, современная классификация болезней кожи. Освещены болезни, передающиеся половым путем, а также вопросы организации профилактики и лечения венерических болезней. Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССР и предназначен для студентов медицинских институтов

ББК55.8

© Издательство «Медицина», 1975 © Издательство «Медицина», 1985, с изменениями

ПРЕДИСЛОВИЕ

Развитие специализированной медицинской помощи населению настоятельно требует постоянного совершенствования уровня подготовки кадров. Преподавание кожных и венерических болезней как одного из разделов клинической медицины невозможно без учета не только новых данных о структуре и функциях кожи, но и закономерностей взаимосвязи различных органов и систем, механизмов формирования основных патологических процессов на различных уровнях интеграции организма Именно с этих позиции в учебнике приведены новые современные данные по этиологии, патогенезу, клинике, терапии и профилактике наиболее часто встречающихся в практике кожных и венерических болезней.

Структура кожи и ее функциональные свойства рассматриваются во взаимосвязи. Все анатомические термины приведены в соответствии с Международной анатомической номенклатурой. В разделе общей терапии кожных болезней и при описании отдельных клинических форм указаны новые фармакологические средства, главным образом отечественного производства.

Успехи иммунологии позволили шире и конкретнее представить положения, касающиеся роли и значения неспецифической и иммунной реактивности как при инфекционных (пиодермиты, микозы), гак и при неинфекционных заболеваниях (системные болезни соединительной ткани, васкулиты); рассмотрены вопросы не только иммунодиагностики, но и иммунотерапии. Обращено внимание на значение генетической предрасположенности в развитии ряда кожных болезней.

Специальный раздел посвящен системе мероприятий, форм организации, законодательных положений и др. по борьбе с заразными кожными и венерическими заболеваниями. Тем самым отражена совместная работа органов здравоохранения, административного аппарата, общественных организаций по ряду принципиальных положений в этой области. Дана характеристика оказания специализированной помощи на всех ее этапах, среди которых важнейшее место принадлежит кожно-венерологическому диспансеру как основному специализированному лечебно-профилактическому учреждению.

В последние годы получены принципиально важные сведения о биологии и морфологии гонококка, которые позволяют по-новому подойти к трактовке различных вариантов течения этой инфекции и внести определенные коррективы в методику ее лечения. Разработаны новые способы иммунологической диагностики гонореи, дающие основания судить об этиологии процесса при отсутствии возбудителей в мазках и посевах патологического материала. Значительные дополнения внесены в раздел о смешанных и негонорейных уретритах (трихомонадная, хламидийная инфекции). При изложении принципов диагностики сифилиса обращено внимание на серологические реакции, введенные за последние годы.

Академик АМН СССР проф. О. К. Шапошников

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ кожи

Кожа является внешним покровом тела человека и выполняет ряд важных жизненных функций. Она отличается сложным строением.

Площадь поверхности кожи составляет у взрослого человека в среднем 1,6 м . В области естественных отверстий (рот, нос, задний проход, мочеиспускательный канал и влагалище) кожа непосредственно переходит в слизистые оболочки. Кожный покров имеет матовый оттенок. Его своеобразный цвет зависит от окраски тканей, близости кровеносных сосудов и наличия в коже особого пигмента коричневого цвета — меланина.

На всей поверхности кожи можно наблюдать своеобразный рисунок, состоящий из треугольных и ромбических полей, ограниченных бороздками. Эти поля вытянуты в одном направлении, различном на отдельных участках. Более отчетлив и своеобразен рисунок кожи ладоней и подошв. На коже ладонной и подошвенной поверхности пальцев параллельно идущие гребешки и бороздки образуют разнообразные фигуры. Рисунок этих фигур индивидуален и может служить для опознавания отдельных лиц (дактилоскопия).

Почти на всем протяжении кожа человека покрыта волосами. Свободны от волос ладони и подошвы, боковые поверхности и ногтевые фаланги пальцев, красная кайма губ, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти, а также малые и большие (внутренние поверхности их) половые губы. Различают три вида волос:

1) длинные волосы головы, бороды и усов, подмышечных впадин и половых органов;

2) щетинистые волосы бровей и ресниц, носового входа и наружного слухового прохода;

3) пушковые волосы, покрывающие остальную поверхность кожного покрова.

Развиваясь в онтогенезе из двух зачатков — наружного (эктодерма) и среднего (мезодерма) — кожа состоит из двух отделов: верхнего — эпителиального (эпидермис — epidermis) и нижнего — соединительнотканного (собственно кожа — cutis propria, dermis), топографически резко обособленных друг от друга, но в то же время тесно связанных между собой (рис. 1). В нижнем отделе собственно кожа, дерма, непосредственно переходит в подкожную жировую клетчатку (hypoderma, subcutis, tela adiposa).

Граница между эпидермисом и дермой представляется в виде волнистой линии вследствие наличия на поверхности соединительнотканного слоя особых выростов, так называемых кожных сосочков, промежутки между которыми выполнены эпителиальными отростками. Своеобразное расположение кожных сосочков обусловливает образование на поверхности кожного покрова ромбических полей и борозд, формирующих кожный рисунок.

ЭПИДЕРМИС

Эпидермис представляет собой многослойный ороговевающий эпителий. Он состоит из пяти слоев, или зон, клеточных элементов, отличных друг от друга по своему строению. Толщина эпидермиса неодинакова на различных участках кожного покрова. Наиболее мощный он на коже ладоней и подошв (рис. 2), более тонкий — на коже век, головке полового члена и крайней плоти.

Клетки эпидермиса называют эпидермоцитами. Основную массу их

составляют к легки, выполняющие кератинообразовательную функцию,

базальные, шиповатые и зернистые кератиноциты. В эпидермисе имеются

также клетки, осуществляющие различные функции:

пигментообразовательную — меланоциты, происходящие из нервного гребешка; рецепторную — осязательные клетки (клетки Меркеля), происхождение которых точно не установлено; фагоцитарную — белые отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса), происходящие, по-видимому, из мезодермы

Самый глубокий слой эпидермиса, граничащий непосредственно с дермой — базальный слой (stratum basale). Он состоит из одного ряда призматических клеток, разъединенных узкими щелевыми пространствами, так называемыми межклеточными канальцами. Основную массу клеток составляют кератиноциты. Овальные ядра этих клеток богаты хроматином, интенсивно окрашиваются основными ядерными красками и представляются значительно более темными, чем ядра клеток вышележащих слоев. Являясь основными ростковыми (камбиальными) элементами эпидермиса, из которых путем постепенной дифференцировки образуются клетки всех лежащих выше слоев, базальные кератиноциты размножаются делением (митоз). В цитоплазме верхнего полюса кератиноцитов, под ядром, располагаются зерна меланина. У людей со светлой кожей пигмент содержится почти исключительно в клетках базального слоя и лишь на отдельных участках кожного покрова, представляющихся и в норме более темными (молочной железы, кожа мошонки, окружность анального отверстия), может быть обнаружен в клетках шиповатого слоя, что для людей с темной кожей является нормальным. Между базальными кератиноцитами располагаются меланоциты. Это отростчатые клетки, цитоплазма которых заполнена зернами меланина (прежнее название этих клеток — дендритические аргирофильные). Своими отростками меланоциты смыкаются с несколькими соседними кератиноцитами. Функция пигментообразования присуща меланоцитам. Наличие пигментных зерен в кератиноцитах объясняется вторичным проникновением их по отросткам меланоцитов. Меланин образуется в цитоплазме меланоцитов путем полимеризации продуктов окисления аминокислоты тирозина, возникающих под влиянием фермента тирозиназы, которая содержится в этих клетках. Активность тирозиназы зависит от присутствия ионов меди. Регуляция меланогенеза осуществляется меланоцитстимулируюшим гормоном, вырабатываемым гипофизом, а также адреналином и норадреналином, гормонами щитовидной и половых желез. Образование пигмента стимулируется действием ультрафиолетовых лучей, ионизирующей радиации, некоторых химических веществ. Известно также, что раздражение симпатического нерва тормозит пигментообразование. Заметную роль в образовании меланина играют некоторые витамины, в частности витамин С.

Среди базальных кератиноцитов имеется небольшое количество осязательных клеток — клеток Меркеля. Последние несколько крупнее кератиноцитов, цитоплазма их более светлая и в них выявляютс

страница 1
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни" (2.79Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.08.2018)