медицинский каталог




Кожные и венерические болезни

Автор С.Т.Павлов, О.К.Шапошников, В.И.Самцов, И.И.Ильин

ческие соединения серы. Растворяется в воде. В слабых концентрациях (1—5%) оказывает противовоспалительное действие и применяется для лечения подострых воспалительных процессов в форме пасты, болтушки.

Противовоспалительным свойством обладают также

кортикостероидные мази и кремы: гидрокортизоновая мазь, оксизон, фторокорт, дексаме-тазоновая мазь, лоринден, флуцинар и др.

Разрешающие средства. Применяются для лечения хронических воспалительных поражений кожи (за исключением специфического воспаления), характеризующихся застойной гиперемией, инфильтрацией, а также акантозом и гипер- или паракератозом. Сущность их действия заключается в рефлекторном расширении сосудов, усилении кровотока, оживлении обменных процессов в пораженных тканях и в конечном итоге разрешении воспалительного инфильтрата.

К разрешающим средствам относятся: препараты серы, дегтя, ихтиол в высоких концентрациях (от 5% до per se) и др. Особенно широко применяются древесные дегти: березовый (01. Rusci), сосновый (Pix liquida). Из препаратов серы обычно используется сера осажденная (Sulfur praecipitatum).

Все перечисленные разрешающие средства применяются главным образом в форме мазей и паст.

Кератолитические средства. Кератолитическими называют вещества, способствующие отторжению с поверхности кожи рогового слоя. Они широко применяются при заболеваниях, сопровождающихся гиперкератозом или шелушением. Наиболее выраженными кератолитическими свойствами обладают салициловая кислота и резорцин (в концентрациях от 5—10% и выше), щелочи (мыла, особенно калийное — зеленое мыло). Действие их неодинаково. Салициловая кислота и щелочи вызывают набухание и размягчение (мацерация) рогового слоя. Последний постепенно становится белым и легко соскабливается с поверхности кожи или снимается крупными пластами. Учитывая эту особенность, салициловую кислоту нередко добавляют к мазям, чтобы усилить проникновение другого включенного в мазь фармакологического вещества в глубокие слои кожи. Резорцин, наоборот, высушивает роговой слой, который принимает вид пергамента и снимается с поверхности кожи тонкой пленкой. Кератолитические средства применяются чаще всего в форме мази, реже — в форме пластыря или лака.

Противозудные средства. К противозудным средствам относятся вещества, влияющие на афферентную иннервацию: салициловая кислота (Ас. salicylicum 1—2%), ментол (Mentholum 0,5—1%), карболовая кислота (Ac.carbolicum 1—3%), тимол (Thymolum 1—2%), лимонная кислота (Ас. citricum 1%), разведенный в 2—3 раза столовый уксус, спирт, анестезин (Anaesthesinum) в форме 5—10% пасты или мази, димедрол (Dimedrolum) в форме 2% мази или пасты.

Противозудным свойством обладают также кортикостероидные мази и кремы.

Прижигающие средства. Прижигающие или разрушающие лекарственные средства в связи со все большим использованием для этих целей физических методов (электролиз, диатермокоагуляция, криотерапия и др.) применяются в настоящее время редко. К этой группе относятся: нитрат серебра в 5—10% концентрации и выше, до per se, 50% раствор молочной кислоты (Ac.lacticum) и др.

Дезинфицирующие средства. Применяются для лечения инфекционных (главным образом пиококковых) поражений кожи. Они очень разнообразны. Используются красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый, этакридина лактат — риванол), препараты серы, салициловая и борная кислоты, фурацилин, антибиотики и др. Дезинфицирующее действие оказывают и многие противовоспалительные вяжущие средства, как-то: водные растворы резорцина, нитрата серебра, сульфага меди и цинка и в меньшей степени нафталан и березовый деготь.

Противопаразитарные средства. Основными веществами противопаразитарного действия, способными уничтожить животных паразитов, являются сера и деготь, назначаемые обычно в мазях. Эффективное противочесоточное средство —бензилбензоат.

Фунгщидные средства. При лечении кожных заболеваний, вызванных растительными микроорганизмами —грибами, пользуются фунгицидными средствами: 2—5% спиртовыми растворами йода, серой и дегтем в форме мази, ундециленовой кислотой (мази «Цинкундан», «Ундецин» и «Микосептин»), нитрофунгином (спиртовой раствор), жидкостью Касте ллани:

Rp

Fucsini basici spirituosi concentrati 10 ml

Sol. acidi carbolici 5% 95 ml Ac bonci 1,0 Acetoni puri 5 ml Resorcini 10,0 M D S Наружное.

Для лечения поражений кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, применяются нистатин, декамин и леворин в форме мази, а также 1—2% водные и спиртовые растворы генцианового фиолетового.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Физические методы также имеют широкое применение при лечении больных с заболеваниями кожи.

Тепловые процедуры. Назначаемое местно, на ограниченные участки кожного покрова, тепло вызывает активную гиперемию, усиливает обменные процессы в тканях и этим оказывает разрешающее действие. Помимо этого, тепло успокаивает боли. Тепло показано при лечении dятo протекающих воспалительных процессов. Назначают согревающие компрессы, местные горячие ванночки, светотепловой облучатель — соллюкс, лампу Минина, аппликации парафина и озокерита, с целью глубоких прогреваний — УВЧ-терапию и диатермию (см. «Электротерапия»).

Криотерапия. Углекислый газ (С02) под давлением 60 атм превращается в жидкость, которая при выпускании из баллона в условиях комнатной температуры и давления быстро испаряется, превращаясь в снегообразную массу температуры — 70°С. Замораживание «углекислым снегом» применяется главным образом для разрушения некоторых новообразований кожи, а иногда как разрешающее средство при упорно протекающих хронических воспалительных процессах. С этой же целью используется замораживание жидким азотом.

Светолечение. Для лечения светом пользуются как естественным солнечным облучением (гелиотерапия, включающая действие ультрафиолетовых и тепловых лучей), так и ультрафиолетовыми лучами, получаемыми от искусственных источников света (ртутно-кварцевая лампа). Поглощаясь кожей, ультрафиолетовые лучи раздражают нервно-рецепторный аппарат кожи и вызывают рефлекторно местную и общую реакции. Местная реакция проявляется в более или менее выраженной (в зависимости от дозировки) эритеме, которая держится несколько дней и заканчивается пигментацией. Общая реакция выражается в улучшении обмена веществ, обогащении организма витамином D, в тонизирующем действии на нервную систему, а также в активации иммунобиологических реакций. Светолечение назначают как на ограниченные участки кожи, так и в виде общих освещений.

При ряде заболеваний кожи, сопровождающихся повышенной митотической активностью клеток эпидермиса, применяется также воздействие длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в сочетании с фотосенсибилизирующими средствами (бероксан, пувален и др.), так называемый метод фотохимиотерапии (ПУВА).

Электротерапия. В дерматологической практике используется как постоянный ток (гальванический, диадинамический), так и переменный (диатермический, УВЧ). Гальванический ток применяется для электролиза (прижигание тканей раскаленной платиновой петлей) волос, бородавок, мелких сосудистых новообразований кожи, а также для ионогальванизации (электрофорез) —введение через кожу лекарственных веществ; диадинамический ток —для оказания обезболивающего и противозудного действия; диатермический ток — для диатермии с целью глубоких прогреваний, а также для диатермокоагуляции, при помощи которой достигается разрушение тканей (доброкачественные опухоли, бородавки и т.д.) в результате происходящего свертывания белка. Ток ультравысокой частоты, создающий электромагнитное поле (УВЧ), используется для глубоких прогреваний.

Ультразвук. Применяется с целью разрешения воспалительных инфильтратов, уменьшения зуда, а также при некоторых трофических поражениях кожи.

Лучевая терапия. Лучи Рентгена и некоторые другие виды ионизирующей радиации оказывают противовоспалительное, противозудное и особенно разрешающее действие. Редко применяются дробные облучения небольшими дозами (50—100 рад) мягких рентгеновских лучей с промежутками в 7 дней, до общей дозы не выше 350—450 рад, а также освещения ультрамягкими рентгеновскими лучами (пограничные лучи Букки) Для лечения злокачественных новообразований кожи рекомендуется близкофокусная рентгенотерапия в высоких разовых и суммарных дозах рентгеновских лучей.

В последние годы в дерматологии все шире применяются различные оптические квантовые генераторы (лазеры) с диапазоном излучения от ультрафиолетового до инфракрасного. При этом используются как стимулирующие свойства слабоэнергетического лазерного излучения, так и разрушающее действие его высокоэнергегических излучений в импульсном и непрерывном режимах работы.

Рефлекторная (косвенная) терапия. В настоящее время многие физические методы лечения (ультрафиолетовые лучи, диатермия, УВЧ-терапия, диадинамический ток, ультразвук) применяются при некоторых заболеваниях кожи в форме косвенной терапии, заключающейся в воздействии на симпатические узлы, соответствующие локализации поражения кожи (рефлекторно-сегментарно).

Большое значение при лечении и реабилитации больных с заболеваниями кожи придается системе курортных методов терапии пациентов.

СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО БОРЬБЕ С КОЖНЫМИ И ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СССР

Великая Октябрьская социалистическая революция коренным образом

изменила социальную структуру общества. Одной из важнейших

государственных задач социалистического общества стала охрана здоровья

всего населения. С этой целью в стране была создана и постоянно

совершенствуется стройная система здравоохранения, а также система

оздоровительных мероприятий, направленных на планомерное улучшение

условий труда и отдыха трудящихся, на укрепление физического развития

населения и повышение продолжительности жизни. Общеизвестны успехи

советского здравоохранения, общеизвестен и демократический характер

нашей первой в мире системы бесплатного и общедоступного

здравоохранения. Широко развитая сеть государственных стационарных и

амбулаторно-поликлинических учреждений, доступность<

страница 13
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни" (2.79Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(11.12.2018)