медицинский каталог




Кожные и венерические болезни

Автор С.Т.Павлов, О.К.Шапошников, В.И.Самцов, И.И.Ильин

ЕРВНЫЙ АППАРАТ КОЖИ

Являясь посредником между внешней средой и организмом, кожа снабжена необычайно богатым нервным аппаратом и представляет собой большое рецепторное поле. Нервный аппарат кожи состоит из многочисленных нервных волокон и особых концевых нервных образований в форме так называемых инкапсулированных телец. Кожа иннервируется как черепными и спинномозговыми нервами, так и, вегетативными (симпатическими) нервными волокнами. Кожные нервы берут свое начало от основного сплетения, заложенного в глубоких отделах подкожной жировой клетчатки. Поднимаясь через толщу дермы, они образуют многочисленные веточки, иннервирующие сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды. В нижнем отделе сосочкового слоя они образуют сплетение, от которого отходят отдельные веточки, проникающие в сосочки и эпидемис. Больше всего нервных элементов в коже красной каймы губ, кончиков пальцев и половых органов.

Иннервация эпидермиса осуществляется тонкими нервными волокнами, которые, подойдя к нему, теряют миелиновую оболочку и в виде осевых цилиндров проникают в межклеточные канальцы основного и шиповатого слоев. Здесь на различной высоте они заканчиваются или простым заострением, или пуговчатым утолщением.

В соединительной ткани различают свободные нервные окончания и особые нервные аппараты в форме инкапсулированных телец. Инкапсулированные тельца отличаются от свободных окончаний наличием вокруг концевых разветвлений нерва соединительнотканной капсулы.

В коже человека имеются осязательные тельца (тельца Мейсснера), пластинчатые тельца (тельца Фатера — Пачини), концевые колбы Крау-зе и тельца Руффини.

Тельца Мейсснера заложены в отдельных сосочках. Они имеют овальную форму и состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, внутри которой поперечно к длинной оси расположены особые клетки. К нижнему полюсу капсулы подходит мякотное волокно, которое, теряя свои оболочки, в виде голого осевого цилиндра проникает в капсулу, где образует утолщение в форме менисков, прилегающих к клеткам, расположенным внутри капсулы. Концевые колбы Краузе располагаются под сосочками, имеют овальную форму и состоят из тонкой соединительнотканной капсулы. В эту капсулу входит, лишившись своих оболочек, нервное волокно, образующее внутри капсулы густой клубок.

Тельца Руффини заложены в глубоких отделах дермы и верхних отделах подкожной клетчатки. Они состоят из тонкой соединительнотканной капсулы, к которой подходит нервное волокно. Последнее в виде голого осевого цилиндра входит внутрь капсулы, где делится на многочисленные веточки.

Тельца Фатера — Пачини расположены обычно в подкожной жировой клетчатке. Величина их настолько значительна, что они иногда видны невооруженным глазом. Каждое тельце состоит из толстой капсулы, построенной из тонких соединительнотканных пластинок, между которыми находится тканевая жидкость. В центре капсулы имеется полость (внутренняя колба) цилиндрической формы. Подходящее к тельцу мякотное нервное волокно теряет свои оболочки и в виде голого осевого цилиндра входит во внутреннюю колбу, тянется через всю ее полость, отдавая тонкие боковые веточки, и заканчивается булавовидным утолщением.

ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ

Кожа обладает развитым железистым аппаратом в виде многочисленных сальных и потовых желез.

Сальные железы (glandulae sebaceae) имеются на всем протяжении кожного покрова, за исключением кожи ладоней и подошв. Как правило, они находятся в тесном контакте с волосяными фолликулами. Только в коже красной каймы губ, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, венечной борозды (железы крайней плоти —тизониевы железы) малых половых губ, а также в соске и околососковом кружке молочной железы, по краю век (железы хряща век — мейбомиевы железы) сальные железы открываются непосредственно на поверхности кожи. Около каждого фолликула имеется одна или несколько сальных желез.

Величина сальных желез разнообразна. Особенно крупные железы можно обнаружить в коже лица (нос, щеки), груди (область грудины) и спины (над и между лопатками). По своему строению сальные железы относятся к простым альвеолярным железам, а по типу секреции —к так называемым голокринным железам, т. е. таким, в которых образование секрета связано с разрушением сецернирующих клеток. Тело железы состоит из нескольких альвеол, окруженных тонкой соединительнотканной оболочкой. Самый наружный слой железистого эпителия представляет собой один ряд небольших призматических клеток, являющихся ростковым слоем. Размножаясь путем митоза, клетки этого ряда образуют клеточные элементы, расположенные внутри альвеол. Последние имеют круглую или полигональную форму, цитоплазма их выполнена жировыми капельками. В самых центральных частях альвеол клетки сплошь выполнены жиром. Ядра их постепенно сморщиваются и отмирают. Такие перерожденные клетки распадаются, и продукт их распада составляет секрет сальных желез — кожное сало.

Короткий выводной проток сальных желез выстлан многослойным эпителием, непосредственно переходящим в эпителий наружного эпителиального влагалища волосяного фолликула.

Потовые железы (glandulae sudoriferae) представляют собой простые трубчатые железы. Количество их в коже человека очень велико (до 3,5 млн.). Их можно обнаружить в любом участке кожного покрова, за исключением кожи головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти и наружной поверхности малых половых губ. Большая часть потовых желез кожи человека относится к эккринным железам, секреция которых не сопровождается даже частичной гибелью сецернирующих клеточных элементов. Лишь на отдельных участках, а именно в подмышечных впадинах, вокруг заднего прохода, в коже лобка и околососкового кружка молочной железы, а также в коже больших половых губ, обнаруживаются железы апокринного типа, секреция которых связана с частичной гибелью клетки. Апокринные потовые железы отличаются от эккринных большей величиной, а также тем, что их выводные протоки, как и у сальных желез, открываются в волосяной фолликул.

В потовых железах выделяют трубчатый секреторный отдел (тело железы), расположенный в глубоких слоях дермы, на границе с подкожной жировой клетчаткой, и длинный выводной проток. Стенка секреторного отдела железы состоит из железистого эпителия, базальной мембраны и соединительнотканной оболочки. Между эпителием и базальной мембраной можно обнаружить слой продольно идущих мышечных волокон, имеющих эпителиальное происхождение (миоэпителиальные клетки). Железистый эпителий состоит из одного ряда призматических клеток, имеющих различную высоту в зависимости от фазы секреции. В цитоплазме клеток обнаруживаются секреторные гранулы и капельки жира. В апокринных железах вместе с образовавшимся секретом отторгается апикальная часть клетки, после чего происходит ее регенерация.

Выводной проток эккринных потовых желез поднимается через дерму в виде почти прямой трубки. Его стенки выстланы двух- или трехрядным эпителием, расположенным на базальной мембране, за которой следует наружная соединительнотканная оболочка. Вступая в эпидермис между сосочками, выводной проток прокладывает в нем штопорообразный извилистый ход, который сохраняет собственные стенки. Клубочки потовых желез оплетены густой сетью капилляров. Иннервация потовых желез осуществляется веточками симпатического нерва.

ВОЛОСЫ

В каждом волосе (pilus) различают стержень, т.е. ту часть волоса, которая видна над поверхностью кожи, и заложенный в дерме корень. Самая глубокая расширенная часть корня носит название волосяной луковицы, которая обеспечивает рост волоса. Корень и луковица волоса заложены в дерме в особом эпителиальном мешочке, окруженном соединительнотканной сумкой, — волосяном фолликуле. В основании фолликула в луковицу волоса вдается волосяной сосочек, содержащий сосуды, питающие луковицу волоса.

Волосяной фолликул имеет цилиндрическую форму и открывается на поверхность кожи своеобразным расширением, носящим название воронки фолликула волоса, в которой свободно проходит стержень волоса. На границе верхней и средней третей фолликула в него открываются выводные протоки сальных желез. Эпителиальная часть волосяного фолликула образуется на 2—3-м месяце внутриутробной жизни путем погружения в соединительную ткань дермы отростков покровною эпителия. Однако только в области воронки эпителий сохраняет все свои слои. Ниже воронки эпителий, выстилающий фолликул, состоит лишь из клеток базального и шиповатого слоев. Эта часть эпителиальной стенки фолликула носит название наружного корневою влагалища. По мере углубления и приближения к луковице наружное корневое влагалище становится все тоньше и в самой глубине фолликула сливается с клетками волосяной луковицы.

Волосяная луковица состоит из полигональных клеток, постоянно размножающихся и содержащих большое количество пигмента. Среди этих клеток встречаются и дендритические элементы. Клетки луковицы образуют как самый волос, так и несколько рядов клеток, расположенных между корнем волоса и наружным корневым влагалищем, формирующих внутреннее корневое влагалище. Внутреннее корневое влагалище простирается приблизительно до места выводных протоков сальных желез и состоит из трех слоев: кутикулы, слоя Гексли и переходного эпителия (слой Генле).

В корне волоса можно различить три слоя:

1) центральный — мозговое вещество. Определяется только в длинных

волосах и состоит из полигональных ороговевших клеток, содержащих

остатки ядра и большее или меньшее количество пигмента;

2) корковое вещество, представляющее основную массу волоса.

Сформировано из веретенообразных роговых элементов, содержащих

большое количество пигмента;

3) кутикула волоса, состоящая из роговых пластинок,

располагающихся черепицеобразно и не содержащих пигмента. Кутикула

корня волоса, соединяясь с кутикулой внутреннего корневого влагалища,

создает прочную связь волоса со стенками волосяного фолликула.

Соединительнотканная сумка волосяного фолликула состоит из нежноволокнистой соединительной ткани с большим количеством эластических и аргирофильны

страница 3
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни" (2.79Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.11.2018)