медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

кислоты.

Использование нейтрализаторов ограничено тем, что при поражении глаз химическими веществами эти препараты не всегда под рукой. Промывание глаз водой остается основным способом первой помощи. Важно не только быстро промыть полость конъюнктивы, вода должна попасть в конъюнктивальные своды и вымывать ядохимикаты. Для предупреждения развития инфекции в глазу применяют дезинфицирующие средства, которые есть в аптечках первой помощи. После оказания первой помощи пострадавшего направляют к офтальмологу.

Повреждения кожи век лечат преимущественно открытым способом. Необходимо выяснить, не повреждено ли интермаргинальное пространство век, нет ли дефектов эпителия и глубжележащих тканей и не поражены ли волосяные луковицы. Для определения состояния роговицы целесообразно применять пробу с 2% раствором флюоресцеина натрия. Повреждения и ожоги роговицы могут сопровождаться реактивной гипертензией глаза. Это тяжелое осложнение требует соответствующего лечения. В процесс может вовлекаться сосудистая оболочка с явлениями увеита или иридоциклита.

При нерезко выраженных функциональных изменениях в глазу прекращение контакта с ядохимикатами благотворно влияет на состояние органа зрения и улучшает общее самочувствие. При значительных структурных или функциональных изменениях в глазу эта мера недостаточна. В таких случаях лечение должно быть направлено на ликвидацию общей интоксикации организма, гипосенсибилизацию, стимуляцию обменных процессов в глазу и центральной нервной системе, улучшение трофики зрительно-нервных элементов. Лица с поражением органа зрения пестицидами подлежат диспансерному наблюдению.

Профилактика отравления ядохимикатами основывается на знании их токсических свойств, обеспечении гигиенических условий труда, строгом соблюдении мер безопасности при работе. Лица, соприкасающиеся с ядохимикатами, проходят периодические медицинские осмотры. Применяемые в сельском хозяйстве ядохимикаты не должны обладать кумулятивными свойствами, быть умеренно ядовиты для человека и домашних животных. Норма их расхода должна быть минимальной. Наблюдения свидетельствуют о высокой чувствительности глаза к ядохимикатам. Пострадавших с поражением органа зрения пестицидами наблюдают и лечат совместно терапевт, невропатолог, профпатолог и офтальмолог.

ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ НА ПРОИЗВОДСТВЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ВЫСШИХ СПИРТОВ

В производстве синтетических этилового и метилового спиртов основными токсическими факторами являются предельные и непредельные углеводороды этилового ряда, которые даже на уровне ПДК могут влиять на орган зрения.

При отравлении метиловым спиртом ведущим клиническим симптомом служит расстройство зрения. Нарушения зрения выявляются обычно не сразу, а после 2—3 дней кажущегося благополучия. Сначала больных беспокоят мелькание и туман перед глазами, через несколько часов (иногда через 1—2 дня) резко снижается острота зрения вплоть до полной слепоты Иногда слепота наступает внезапно.

Нарушения зрения сопровождаются расширением зрачков и угнетением их реакции на свет. Глазное дно может сначала быть мало измененным; наблюдается гиперемия дисков зрительных нервов или легкий неврит, иногда развивается папиллит с отеком по типу застойных дисков.

При тяжелом поражении зрения отмечаются выраженные явления застоя и отека с кровоизлияниями вокруг дисков и по периферии, а также в стекловидное тело. Иногда зрение временно улучшается с последующим резким падением вплоть до амав-роза. Исходом заболевания становится атрофия зрительного нерва.

У рабочих производства этилового спирта при частой гиперемии конъюнктивы и снижении тактильной чувствительности роговицы не выявляются изменения зрительного нерва. Гиперемия конъюнктивы чаще встречается при стаже работы менее 5 лет. Наблюдается расширение физиологической скотомы. Слепые пятна достигают наибольших размеров у рабочих производства синтетического этилового спирта; их увеличение прогрессирует в соответствии с увеличением стажа работы. Под влиянием электрофореза кальция слепые пятна уменьшаются почти до нормы. Улиц преимущественно с большим стажем работы отмечается нерезкое сужение поля зрения на красный цвет. Это функциональное явление обратимо.

При стаже работы 10—12 лет повышаются пороговые цветоощущения на красный и зеленый цвета, суживаются границы поля зрения, появляются парацеигральные скотомы и увеличивается вертикальный размер слепого пятна. Изменения в органе зрения исчезают при своевременном прекращении контакта со спиртами и кислотами и становятся устойчивыми при длительном контакте.

Профилактика острой интоксикации состоит в предотвращении употребления спирта внутрь путем строгого контроля за его хранением, расходованием и транспортировкой. Офтальмологи должны проводить профилактические обследования рабочих совместно с профпатологами и гигиенистами.

Ключевые слова

Микроволны Инфракрасное излучение Ультрафиолетовое излучение Ионизирующая радиация Вибрация

Профилактика профессиональных заболеваний глаз

Офтальмомеркуриализм

Офтальмосатурнизм<

страница 195
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.06.2019)