медицинский каталог




Офтальмология

Автор Е.И. Сидоренко

орой исследуемый называет правильно буквы. Цифра, стоящая у края этой строчки справа, обозначает остроту зрения исследуемого глаза. Если исследуемый неправильно называет объекты верхней строчки, ему предлагают подойти ближе Измерив расстояние, с которого пациент видит верхнюю строчку, по формуле Снеллена вычисляют остроту зрения.

Если острота зрения меньше сотых, пациенту показывают пальцы своей руки на темном фоне (толщина пальцев примерно соответствует ширине букв первого ряда).

Наилучшим из известных тестов, используемых для исследования, остается тест в виде колец Ландольта. Толщина черной полосы, из которой образуется кольцо, выбрана с таким расчетом, чтобы она, как и разрыв в кольце (индекс), составляла Г по дуге с расстояния, указанного на боковом поле таблицы. При этом внешний диаметр кольца (базис) с того же расстояния должен составлять 5', а внутренний — 3'.

В нашей стране исследование остроты зрения вдаль обычно проводят с расстояния 5 м, за рубежом — чаше с 6 м (20 футов). Если обследуемый различает место разрыва в кольце именно с 5 м, а в более мелких кольцах без приближения к таблице это ему не удается, пороговым углом разрешения для него и является угол 1'.

В отечественной офтальмологии это обозначается как visus = 1,0, за рубежом обычно в числителе указывают расстояние, с которого проводилось исследование, а именно 6/6 (или в футах 20/20) Такую остроту зрения принимают за нижнюю границу нормы.

Благодаря включению в таблицу рядов с более крупными и мелкими кольцами создаются условия для определения как более высокой, так и более низкой остроты зрения без изменения расстояния. Установив тот ряд, в котором обследуемый распознает разрывы в наименьших по диаметру кольцах, считывают указанную на полях таблицы остроту зрения Этот показатель представляет собой соотношение двух расстояний, того, с которого ведут проверку, к тому, на котором разрывы в знаках данного ряда видны под углом Г. По принятой в нашей стране системе данный показатель преобразуется в десятичную дробь, а за рубежом сохраняются значения обеих дистанций: в числителе — реально используемой, в знаменателе - расчетной, т.е. той, с какой данный тест различим наблюдателем с нормальной остротой зрения.

Для клинической оценки остроты зрения существует и логарифмическая шкала, если размеры знаков от ряда к ряд\ меняются в геометрической прогрессии. В таких логарифмических таблицах, распространенных сейчас в США, в каждом из 13 рядов имеется только по 5 равноузнаваемых букв.

Проекторы испытательных знаков более удобны в работе офтальмологов, так как снабжены дистанционным упраатением, позволяют при необходимости демонстрировать знаки отдельными строчками, вращать тест-объект и плавно изменять его размеры. Вместе с тем их слабым местом является значительное влияние на результаты исследования оптико-световых характеристик прибора и колебаний внешней освещенности.

Высокая острота зрения вдаль не означает высокую остроту зрения на близкие расстояния. Наоборот, при высокой остроте зрения сильно близорукого глаза вблизи не удается достичь высокой остроты зрения с коррекцией вдаль. Причина этого, очевидно, в несовершенстве применяемой коррекции; обычные очки при высокой диоптрийности и неизбежном отдалении от роговицы минусового стекла из-за конструкции оправы резко уменьшают размеры изображения на глазном дне. Следовательно, специальная проверка остроты зре

ния для определенных расстояний вблизи так же нужна, как и проверка остроты зрения вдаль

Для проверки остроты зрения вблизи чаще всего применяют набор пробных текстов для чтения, в которых различные угловые размеры букв рассчитаны на определенные расстояния от глаза В нашей стране распространены шрифты, опенку по которым проводят с расстояния 30 см от глаз. Безошибочно читаемый текст характеризует остроту зрения вблизи.

Исследование зрения у новорожденных представляет трудности в связи с наличием > них только светоощущения и невозможностью выражать свои чувства Зрение > новорожденных определяют по

— прямой и содружественной реакциям зрачка на свет;

— общей двигательной реакции на освещение глаз,

— смыканию век при освещении глаза,

— кратковременной реакции слежения без фиксации.

У новорожденного зрительные восприятия проявляются в виде кратковременного слежения Со 2-й недели появляется кратковременная фиксация К 2-4 мес формируется устойчивое слежение, развивается бинокулярная фиксация взора, что свидетельствует о возникновении и совершенствовании предметного зрения. К 6-8 мес ребенок начинает различать простые геометричее^ * кие фигуры, к 1—2 годам — рисунки К 7 годам острота зрения достигает 1,0

Описаны случаи, когда острота зрения составляет 60 единиц, что позволяет таким людям считать спутники планеты Юпитер. Морфологической основой величины остроты зрения является диаметр колбочек, расположенных в центральной ямке сетчатки, чем их диаметр меньше, тем визус выше

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптически деятельная часть сетчатой оболоч

страница 44
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222

Скачать книгу "Офтальмология" (5.59Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.09.2019)