медицинский каталог




Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 1

Автор Ю.К.Скрипкин (ред.)

я, предшествует ухудшение показателей электрофизических исследований — повышение проницаемости рогового слоя, нарушение теплообмена и др.

Возникшая реакция обострения служит основанием для прекращения бальнеотерапии и назначения медикаментозных средств. Возобновление процедур по облегченной методике допускается только после регресса свежих морфологических элементов сыпи, относительной нормализации функционального состояния кожи.

Знание и своевременный учет климатических факторов имеют значение для профилактики метеотропных реакций, которые в ряде случаев могут, по-видимому, способствовать развитию заболеваний, в том числе обострению дерматоза. Особенно важно прогнозировать погодные гелиогеофизические процессы, обусловливающие метеопатические эффекты атмосферы у дерматологических больных, страдающих гипертонией, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, вегетососудиетой дистонией.

Своевременная информация дерматологов-курортологов о динамике погодных условий и гелиогеофизических факторов, влияющих на организм человека, — важная предпосылка для профилактики метеотропных реакций, обострений заболеваний кожи в период бальнеотерапии.

Курортное лечение представляет собой лишь один из мощных факторов оздоровления дерматологического больного в схеме: стационар — курорт — поликлиника (диспансер). Лишь при соблюдении этапности достигаются положительные отдаленные результаты лечения, реабилитация больных. В целях достижения позитивных результатов курортной терапии необходимо обеспечение преемственности, т. е. сотрудничества врачей, наблюдающих больного до, во время и после его пребывания в санатории.

Глава 7

РОЛЬ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ

Отечественное здравоохранение как система государственных социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения СССР в целом, неразрывно связано с социальной и экономической жизнью общества и само является составной частью народного хозяйства страны. Повышение потенциала общественного здоровья — одно из существенных условий прогресса экономики, который в свою очередь обеспечивает новые, все расширяющие возможности активного целенаправленного осуществления комплексных мер по обеспечению и улучшению уровня здоровья народа.

Генеральная линия отечественного здравоохранения — профилактическое направление, которое выражается в государственных мероприятиях, направленных на оздоровление окружающей среды, труда, быта и отдыха, а также на осуществление широких мер медицинского порядка. Профилактика — основа деятельности всех медицинских учреждений и органов здравоохранения, основ-^ ное направление в развитии медицинской науки и в системе подготовки медицинских кадров.

Организационная структура отечественного здравоохранения обеспечивает необходимую интеграцию и научно обоснованную специализацию медицинской помощи народу, позволяет воплотить в жизнь основные принципы здравоохранения — государственный характер, бесплатность, общедоступность квалифицированной медицинской помощи, профилактическую направленность, единство теории и практики, участие трудящихся в деятельности органов и учреждений здравоохранения, гуманизм.

Органы здравоохранения осуществляют руководство всеми лечебно-профилактическими и санитарно-гигиеническими учреждениями, которые и оказывают различные виды медицинской помощи непосредственно населению. По разряду дерматовенерологии диагностическую, лечебную и профилактическую функции несут специализированные диспансеры, больницы, отделения и кабинеты в составе больниц и поликлиник общего профиля.

В 1919 г. в Москве была организована первая венерологическая амбулатория, название которой уже характеризует основное направление ее деятельности. В 1921 г. эту амбулаторию реорганизуют в первый в стране кожно-венерологический диспансер. В 1924 г. в стране насчитывалось всего 24 кожно-венерологических диспансера. В настоящее время — их 357. Кроме того, более чем в 2,5 тыс. лечебно-профилактических учреждений общего профиля функционируют кожно-венерологические отделения или кабинеты.

Широкая сеть профильных диспансеров, отделений и кабинетов обеспечивает доступность медицинской помощи больным кожными и венерическими болезнями как в городской, так и в сельской местности.

Стационарная помощь больным оказывается кожно-венероло-гическими диспансерами, специализированными больницами, а также отделениями больниц общего профиля, в том числе центральных районных. В сельских участковых больницах для госпитализации больных дерматозами выделяются палаты. Больные заразными кожными болезнями получают стационарную помощь в специализированных отделениях, больные венерическими болезнями — в специально организованных для них отделениях и больницах.

Кожно-венерологические диспансеры — это специализированные лечебно-профилактические учреждения, Предназначенные для проведения профилактических мероприятий по предупреждению венерических и кожных заболеваний, оказанию квалифицированной лечебно-диагностической помощи заболевшим и организационно-методического руководства борьбой с этими болезнями, осуществляемой учреждениями общей сети здравоохранения и подведомственными профильными учреждениями в обслуживаемом районе. В соответствии с этим в функции кожно-венероло-гических диспансеров входит:

— оказание диагностической и лечебной помощи больным венерическими и кожными болезнями; диспансерное наблюдение за больными;

— госпитализация больных;

— организация активного выявления и учета больных венерическими и заразными кожными болезнями;

— диспансерная работа в очаге заболевания (венерического или заразного кожного), выявление источников заражения и контактных с больными лиц, привлечение их к обследованию в максимально короткие сроки;

— осуществление контроля за аккуратностью лечения, а также за излеченностью больных венерическими и заразными кожными болезнями после его окончания до снятия с учета;

— организация и осуществление профилактического обследования на венерические и заразные кожные болезни некоторых контингентов населения;

— контроль за качеством профилактических обследований на венерические и кожные болезни лиц некоторых профессий, осматриваемых в соответствии с действующими инструкциями и приказами органов здравоохранения;

— оказание организационной и методической помощи аку-шерско-гинекологическим учреждениям, урологическим кабинетам поликлиник, общесоматическим стационарам и другим лечебно-профилактическим учреждениям территории по вопросам профилактики венерических и кожных заболеваний, контроль за качеством и полнотой осуществления ими профилактических мероприятий;

— проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников подведомственных кожно-венерологических диспансеров, отделений и кабинетов, а также лечебно-профилактических учреждений общего профиля по различным вопросам диагностики, лечения и профилактики венерических и кожных заболеваний на рабочих местах или путем организации краткосрочных курсовых мероприятий с привлечением для участия в последних научных работников научно-исследовательских институтов или кафедр медицинских вузов;

— пропаганда здорового образа жизни как среди больных, так и среди населения по профильной тематике, совместная деятельность в этом направлении с Центрами здоровья;

— осуществление прямой связи с территориальными санитарно-эпидемиологическими станциями по различным общим вопросам противоэпидемической деятельности в деле профилактики венерических и заразных кожных заболеваний;

— регулярный анализ состояния дерматовенерологической помощи населению обслуживаемого района, уровня и динамики заболеваемости венерическими и кожными болезнями, эпидемиологических особенностей их; разработка мер по борьбе с ними;

— оказание помощи органам здравоохранения в планировании организационных мероприятий по аспектам дерматологии и венерологии; составление отчетов о заболеваемости и деятельности учреждения; оказание помощи органам здравоохранения республик, краев, областей и городов (соответствующими кожно-венеро-логическими диспансерами) в приеме отчетов подведомственных специализированных диспансеров и составлении сводных отчетов по профилю в разрезе республик (краев, областей, городов);

— участие в штабах и междуведомственных комиссиях по борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями на соответствующем уровне; участие в подготовке материалов для указанных штабов и комиссий;

— информация вышестоящих органов здравоохранения, а при необходимости органов управления на местах о состоянии заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями, мерах борьбы с ними и других вопросов организации дерматовенерологической помощи населению;

— участие в работе филиалов Всесоюзного научного общества дерм атовенерологов;

— внедрение научных достижений в практику здравоохранения; использование передовых методов работы кожно-венерологических учреждений.

Объем работы по каждому функциональному разделу деятельности кожно-венерологического диспансера разный, он больше в разрезе республики, края и т. п. и меньше, естественно, в разрезе района.

Оказанию высококвалифицированной помощи по диагностике, лечению и предупреждению кожных и венерических заболеваний способствует обширная деятельность специализированных научно-исследовательских институтов (их в стране 5) и кафедр медицинских вузов (64). Разрабатываемые ими методы лабораторной диагностики, клинико-патогенетической характеристики заболеваний, методики лечения, меры общественной и индивидуальной профилактики болезней, критерии оценки качества дерматовенерологической помощи населению, формы учета и отчетности и другие вопросы обсуждаются на съездах Всесоюзного научного общества дерматовенерологов и его филиалов, на научно-практических конференциях, публикуются в журнале «Вестник дерматологии и венерологии», оформляются в виде инструкций и методических указаний, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ и соответствующими министерствами, приказов этих министерств. Только Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом Минздрава РФ за время своего существования разработано, издано и разослано на места около 500 инструктивно-методических материалов по актуальным вопросам дерматовенерологии.

Все это позволяет, во-первых, унифицировать ряд диагностических и лечебных мероприятий. Например, унифицированы методы лабораторной диагностики и терапии больных венерическими болезнями, методики ПУВА-терапии при псориазе, применения лазеров у больных некоторыми дерматозами и т. п. Во-вторых, издание массовым тиражом методической литературы по наиболее современным аспектам дерматологии и венерологии делает возможным оказание высококвалифицированной помощи больным в самых отдаленных территориях нашей страны. Способствует этому также постоянно действующая система специализации и повышения квалификации врачей по дерматовенерологии через институты усовершенствования врачей, клиническую ординатуру на базе научно-исследовательских институтов и кафедр ведущих медицинских вузов, курсовые мероприятия (декадники, семинары, курсы стажировки и информации) на базе НИИ. Большое значение в распространении новых данных в области диагностики, лечения и профилактики кожных и венерических заболеваний имеют Всероссийское научное общество дерматовенерологов и его филиалы на местах, научно-практические конференции, проводимые НИИ и республиканскими (краевыми, областными, городскими) диспансерами, рабочие совещания, организуемые министерствами здравоохранения РФ, краевыми, областными, городскими органами здравоохранения.

Хорошо зарекомендовали себя в последние годы выезды ведущих специалистов ЦКВИ — профессоров, докторов и кандидатов наук для оказания практической помощи органам и учреждениям здравоохранения по актуальным вопросам дерматовенерологии. Проводимые при этом практические занятия с медицинскими работниками по лабораторной диагностике венерических и кожных заболеваний, консультации больных наиболее тяжелыми, трудно диагностируемыми, плохо поддающимися терапии дерматозами, семинары, беседы, лекции с изложением новых данных в науке, разноплановые практические рекомендации много помогают в совершенствовании лечебной помощи больным дерматовенерологического профиля. Такие выезды получили одобрение органов и учреждений здравоохранения в различных регионах нашей страны.

Широко в стране организована консультативная помощь больным. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ при ЦКВИ организовано научно-консультативное поликлиническое отделение, в котором получают квалифицированную консультацию тысячи больных из разных районов страны по поводу неясных диагнозов, трудностей терапии и т. п. Аналогичные отделения создаются и в других научно-исследовательских кожно-венерологических институтах. Свою значительную долю в повышении эффективности лечебных мероприятий для дерматологических больных и профессионального мастерства практических врачей вносят давно ставшие обыденными постоянно (как правило, еженедельно) проводимые консультации больных профессорами и доцентами кафедр, ведущими специалистами НИИ. На них широко обсуждаются клинические и терапевтические особенности каждого консультируемого пациента. Поскольку такие консультации проводятся в присутствии большого числа практических врачей — сотрудников данного диспансера или других диспансеров (отделений, кабинетов) города, они являются хорошей школой для повышения профессиональной квалификации последних.

В последние годы все большую привлекательность приобретают в медицине научно-практические объединения, т. е. более тесное слияние научных и практических структур здравоохранения, позволяющее новейшим научным результатам сразу без промедления находить базу для своего практического воплощения. До определенной степени принцип единства учреждений науки и практики в дерматовенерологии соблюден — все кафедры медицинских вузов, большинство НИИ осуществляют свою деятельность на базе крупных (республиканских, краевых, областных, городских) кожно-венерологических диспансеров или специализированных клинических больниц. Но разная ведомственная подчиненность, бюджетная разобщенность, нерешенность ряда организационных вопросов (о приоритетности основных направлений, о функциональной сопряженности работы врачей и научных работников, о рациональной форме управления научно-практическим комплексом и др.) не позволяют пока говорить о функционально и структурно едином научно-практическом учреждении. Однако за такими объединениями будущее. В дерматовенерологии сейчас направление на создание городских центров преимущественно консультативного направления: в Москве в 1985—1986 гг. организованы центр по оказанию помощи больным грибковыми болезнями кожи и ее придатков; центр по детской дерматологии; центр по снятию с учета больных венерическими болезнями; центр по оказанию медицинской помощи больным герпетической инфекцией. К работе центров активно привлекают

страница 39
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 1" (7.42Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.10.2018)