медицинский каталог




Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 1

Автор Ю.К.Скрипкин (ред.)

х дерматозов, инфекционных заболеваний кожи, диагностики и лечения сифилиса, гонореи и негонококковых уретритов, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекции, гистопатологии кожи и др.

Крупная дерматологическая школа сформировалась в Ростов-ском-на-Дону медицинском институте, истоки которой связаны с медицинским факультетом Варшавского университета, где в период с 1900 по 1915 г. кафедрой кожных и венерических болезней заведует крупный русский ученый Петр Васильевич Никольский (1858—1940). После эвакуации Варшавского университета в 1915 г. он возглавлял до 1930 г. кафедру в медицинском институте в Ростове-на-Дону. П. В. Никольский впервые описывает симптом отслойки эпидермиса при акантолитической пузырчатке, известный в мировой литературе как «симптом Никольского», большое внимание уделяет изучению функционального состояния кожного анализатора в норме и при патологии, лечению больных лепрой и др. В период с 1930 по 1941 г. кафедрой заведует специалист по гистопатологии кожи 3. Н. Гржебин, а с 1944 по 1961 г. заслуженный деятель науки профессор Николай Александрович Торсуев (1902—1978), опытный клиницист, специалист по профессиональным заболеваниям кожи, лепре, один из авторов учебника по кожным и венерическим болезням для студентов медицинского института. Им описаны некоторые дерматозы (шанкриформная пиодермия, новый вариант болезни Саттона и др.). Уделяя большое внимание вопросам истории развития дерматовенерологии, он издал ряд монографий по этой проблеме.

Крупными дерматологическими школами стали некоторые клиники научно-исследовательских, медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Большой вклад в разработку проблем диагностики, терапии, профилактики профессиональных заболеваний кожи внесли руководители клиники кожных болезней Института гигиены труда и профессиональных заболеваний РАМН, трудившиеся в разные годы (В. В. Иванов, Н. С. Ведров, А. П. Долгов, А. А. Антоньев, Б. А. Сомов и др.). Углубленное изучение лепры проводилось в Научно-исследовательском институте по изучению лепры МЗ России (Астрахань), где работали Н. Ф. Павлов, И. Н. Переводчиков, В. Ф. Шубин, в настоящее время институт возглавляет А. А. Ющенко. Вопросы косметологии в Институте косметологии МЗ России разрабатывали А. Ф. Ахабадзе, А. П. Хрунова, А. С. Гусарова, Е. И. Рыжкова и др.

В Горьковском медицинском институте им. С. М. Кирова в период с 1931 по 1971 г. кафедру возглавлял заслуженный деятель науки РСФСР, профессор М. П. Батунин, который большое внимание уделял изучению профессиональных заболеваний кожи и организации борьбы с кожными и венерическими болезнями. С 1971 г. кафедрой руководит Т. А. Главинская, которая одновременно является и директором Горьковского научно-исследовательского кожно-венерологического института. Она разрабатывает комплексные механизмы патогенеза системных поражений соединительной ткани с патоморфологических, биохимических, иммунологических позиций и уделяет большое внимание усовершенствованию методов лечения сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем.

В Казанском медицинском институте им. С. В. Курашова трудился один из основоположников отечественной сифилидологии А. Г. Ге (1842—1907), издавший «Курс венерических болезней» (1870). В последующем здесь работали в разные периоды такие видные дерматовенерологи, как М. М. Пильнов (описал розовый оттенок свежих высыпаний при псориазе — «симптом Пильнова», разработал методику светолечения больных туберкулезной волчанкой), И. Н. Олесов, Н. Н. Ясницкий, Г. Г. Кондратьев и др. В Куйбышевском медицинском институте трудился А. С. Зенин, автор учебника по кожным и венерическим болезням (совместно с Н. А. Торсуевым), серьезных исследований по экземе, профессиональной патологии кожи, экспериментальному сифилису. В последующем кафедру возглавлял Б. А. Зенин. В Саратовском медицинском институте работали В. И. Теребин-ский, П. С. Григорьев, А. С. Ухин, известный своими работами, посвященными пузырчатке и псориазу, С. И. Довжанский (уделяет внимание проблеме псориаза и курортного лечения дерматозов). В Челябинском медицинском институте кафедру с 1965 по 1992 г. возглавлял И. И. Ильин, занимавшийся проблемой венерологии, гонококковых и негонококковых уретритов. В Днепропетровском медицинском институте трудились И. С. Мильман, Г. Б. Нестерен-ко, занимавшийся изучением вопросов иммунологической реактивности у кожных больных и сорбционной терапии дерматозов. Среди руководителей кафедры кожных и венерических болезней Одесского медицинского института были С. С. Яковлев, И. А. Ма-тусис, изучавший обменные процессы в коже, бальнеотерапию дерматозов, А. П. Лавров — ученик П. В, Никольского, М. В. Бор-зов — ученик О. Н. Подвысоцкой, занимавшийся историей сифилидологии. В Минском медицинском институте кафедру возглавлял действительный член Академии наук БССР, заслуженный деятель науки А. Я. Прокопчук, предложивший лечение красной волчанки акрихином, углубленно изучавший действие радиоактивных изотопов на кожу. После него кафедру возглавляли А. Т. Сос-новский, Н. 3. Яговдик.

В Томском институте усовершенствования врачей (с 1951 г. Ново кузнецкий) с 1928 г. по 1941 г. кафедрой заведует А. А. Бого-лепов (1874—1941), видный специалист по грибковым заболеваниям кожи, изучавший изменчивость бледной трепонемы и ми-кобактерии туберкулеза и предложивший оригинальный метод окраски гистологических препаратов. Признавая его большие заслуги в развитии советской дерматовенерологии, клинике в 1941 г. было присвоено имя А. А. Боголепова. В Белорусском институте усовершенствования врачей трудились А. Б. Селийский, Н. Ф. Павлов, Ю. Ф. Королев и др.

В кратком очерке истории дерматовенерологии не представляется возможным отразить весь большой опыт, накопленный другими кафедрами медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов (Астраханский, Башкирский, Волгоградский, Воронежский, Кубанский, Пермский, Свердловский, Донецкий, Крымский, Кишиневский, Рижский, Азербайджанский, Ереванский, Казахский, Ташкентский, Туркменский и др.). Результаты их работы нашли отражение в публикациях (монографии, сборники научных работ, статьи в журналах, методические рекомендации) и докладах на съездах (всесоюзных, республиканских), симпозиумах, конференциях, пленумах научного совета по дерматологии и венерологии АМН СССР и Правления Всесоюзного общества дерматологов и венерологов.

Всего в нашей стране было проведено 9 всесоюзных съездов дерматовенерологов: первый — в Москве (1923), второй — в Харькове (1925), третий — в Ленинграде (1929), четвертый — в Москве (1937), пятый — в Ленинграде (1959), шестой — в Харькове (1973), седьмой — во Львове (1979), восьмой — в Ставрополе, девятый — в Алма-Ате (1991). На них обстоятельно обсуждались вопросы организации борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями, новые аспекты этиологии, патогенеза, диагностики, терапии, профилактики заболеваний кожного покрова, профессиональных и детских дерматозов, венерических болезней. Материалы докладов, обзоры обсуждаемых вопросов, резолюции съездов публиковались в печати, доводились до сведения всех дерматовенерологов страны.

Большая заслуга в деле развития советской дерматологии и венерологии принадлежит издаваемому в стране общесоюзному журналу «Вестник дерматологии и венерологии». С 1924 г. в СССР издавались два журнала «Русский вестник дерматологии» и «Венерология и дерматология». В 1932 г. их объединили в один журнал — «Советский вестник венерологии и дерматологии», который был переименован в 1937 г. в «Вестник венерологии и дерматологии», а в 1957 г. — в «Вестник дерматологии и венерологии». Кроме того, с 1957 г. издается раздел «Дерматология и венерология» Медицинского реферативного журнала (редактор академик РАМН Ю. К. Скрипкин), где оперативно публикуются рефераты основных работ по специальности, издаваемых за рубежом.

На современном этапе дерматологи успешно развивают комплексное клиническое направление, уделяя должное внимание глубокому, всестороннему обследованию больных, применяя современные методы исследования (биохимические, иммунологические, генетические, гистологические, гистохимические, электронно-микроскопические, энзимологические, иммуноферментные, электрофизиологические, люминесцентные и др.), разрабатывают новые, эффективные методы лечения, профилактики кожных заболеваний, широко внедряют их в практику здравоохранения. Итог этих исследований — снижение заболеваемости инфекционными, тяжелыми хроническими дерматозами, профессиональными заболеваниями кожи, сокращение продолжительности временной утраты трудоспособности и снижение инвалидизации дерматологических больных.

ИЗ ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ВЕНЕРОЛОГИИ

Сведения о венерических болезнях дошли до нас из глубины веков. Однако вплоть до 30-х годов XIX столетия представления об этих болезнях были весьма упрощенными.

Первый этап в развитии венерологии начинается в период древности и продолжается до конца XV столетия. В историческом памятнике египетской медицины папирусе Эберса сообщается о воспалениях мочеиспускательного канала. Гиппократ описал наряду с этим поражением и «белые выделения» из влагалища. Во втором веке нашей эры Galen предложил такие поражения называть гонореей (gonos — семя, rheo — теку). Затем появились сообщения об осложнениях при воспалении уретры — эпидидимите (IV век н. э. — Marcellus Empyricus). Арабский врач Абу-Бекр-Рази (IX век н. э.) предложил лечить уретриты спринцеванием свинцовыми растворами. К концу XV века имелось много наблюдений о таких болезнях, их заразительности, путях заражения, предлагались способы профилактики.

Второй этап в развитии венерологии начинается с конца XV века, когда в Европе возникла пандемия ранее неизвестного заболевания, названного впоследствии сифилисом. Полагали, что это заболевание обусловлено возбудителем трепонематоза южноамериканских лам, от которых заразились люди вследствие скотоложества. Очень быстро заболевание распространилось в Европе, а затем в Азии и Африке. В России сифилис появился в конце XV века. Первоначально болезнь называли lues (наказание), затем ей стали присваивать имя какого-либо святого (болезнь святого Иоргена), название страны, из которой проникало заболевание на другую территорию (испанская, французская, немецкая, польская болезнь). В 1530 г. итальянский врач, философ, поэт Girolomo Fracastoro назвал эту болезнь сифилисом — по имени пастуха Syphilus (от sys — свинья, philos — друг), героя его поэмы «Сифилис, или галльская болезнь». Распространение болезни связывали с разгульным поведением, пьянством. Сущность заболевания не была известна. Некоторые врачи стали относить к сифилису ранее известные гонорею и мягкий шанкр. Возникло учение унитаристов, усматривающих существование одной сифилитической болезни, неодинаково проявляющейся у разных людей. Эта теория была ошибочно подтверждена видным английским хирургом J. Hunter в конце XVIII века при эксперименте на себе. Он привил на слизистую оболочку своей уретры отделяемое из мочеиспускательного канала больного. Через 3 дня у него появились симптомы гонореи, через 3 нед — признаки внутриуретрального шанкра, а спустя еще 6 нед — розеолезные и папулезные высыпания. Этот ошибочный эксперимент послужил поводом для утверждения о том, что сифилис и гонорея,— проявления одного заболевания, не было учтено, что источник инфекции одновременно страдал двумя болезнями. Эксперимент стоил жизни J. Hunter. Он погиб в результате сифилитического поражения нервной системы. Лишь в период с 1831 по 1837 г. Ricor, проделав большое число экспериментов на здоровых людях, доказал, что сифилис и гонорея являются различными заболеваниями.

По мере развития микробиологии были выявлены возбудители венерических болезней. С этого начинается третий этап в развитии венерологии. В 1836 г. A. Donne открыл возбудителя трихомо-ниаза, в 1879 г. A. Neisser установил возбудителя гонореи (гонококка). О. В. Петерсен (1887), Ducrey (1809), Unna и Krefting (1892) выявили возбудителя мягкого шанкра (стрептобацилла); Hoffman, Schaudin (1905)—возбудителя сифилиса (бледная трепонема), Ch. Donovan (1905) — венерической лимфограну-лемы. В последующие годы было установлено, что так называемые ранее абактериальные уретриты могут быть вызваны вирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной инфекцией. В СССР исследования возбудителей этих заболеваний успешно проводились в 80-е годы нынешнего столетия В. В. Де-лекторским, И. И. Мавровым, Н. М. Овчинниковым, А. А. Шатки-ным и др.

К числу важнейших открытий в венерологии относят создание модели экспериментального сифилиса на шимпанзе [Мечников И. И. и Roux, 1903], а затем на кроликах [Bertarelli, 1906].

Знаменательным событием в развитии сифилидологии явилась разработка методов серологической диагностики. В 1906 г. Wasser-mann, Neisser, В ruck предложили реакцию связывания комплемента, которая постепенно усовершенствовалась. В качестве антигена, кроме органоэкстрактов, стали применять синтетический кардио-липиновый [Резникова Л. С], трепонемный озвученный [Овчинников Н. М., Беднова В. Н.], протеиновую фракцию бледной тре-понемы. Н. А. Черногубов (1908) разработал методику количественной постановки реакции Вассермана. В последующем были предложены ценные специфические реакции для серологической диагностики сифилиса — реакция иммобилизации бледных тре-понем [Nelson, Mayer, 1949], а затем и реакция иммунофлюо-ресценции с различными разведениями испытуемой сыворотки и абсорбцией неспецифических антител. В настоящее время разрабатывается метод диагностики сифилиса с применением иммунного ферментного анализа.

Для ускоренной диагностики сифилиса были предложены осадочные реакции Кана, Закса—Витебского и ориентировочный экспресс-метод микрореакции на стекле. Параллельно большое внимание уделялось дальнейшему изучению возбудителя болезни, его ультраструктуры, взаимоотношений с клетками организма больного, изменчивости L-форм спирохеты; была установлена возможность персистенции ее в полимембранных фагосомах клеток [Овчинников Н. М., Делекторский В. В., 1961, 1965].

Для развития этих исследований большое значение имели работы по выращиванию культуры бледной трепонемы [Шерешев-ский Я. Г., 1909; Аристовский В, М., 1928; Оганесян П, Г., 1929]. Эти исследования продолжаются и в настоящее время в микробиологическом отделе ЦКВИ.

Наряду с изучением возбудителя болезни серьезное внимание уделялось исследованию реактивности организма больных сифилисом, реакциям иммунной системы, динамике этих процессов в результате лечения; на основании полученных данных разрабатываются методы коррекции выявленных изменений.

На протяжении всей истории развития сифилидологии в центре внимания исследователей находилось обстоятельное изучение клинических проявлений заболевания. Фундаментальные работы Ricord, A. Fournier, В. М. Тарновского, П. С. Григорьева, К. Р. Аствацатурова, Н. С. Ведрова и многих других позволили уточнить различные особенности проявления сифилитической инфекции, обеспечить повышение качества клинической диагностики заболевания. В последние деся

страница 4
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 1" (7.42Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.06.2018)