медицинский каталог




Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 4

Автор Ю.К.Скрипкин (ред.)

ферии она покрыта трехслойной плазматической мембраной — пелликулой. В формировании основания ундулирующей мембраны принимают участие перипласт и цитоплазма, в ней содержатся пузырьки, иногда лизосомы, что указывает на участие ундулирующей мембраны вместе со жгутиками в захватывании пищевых частиц. У основания расположен возвратный жгутик, к которому подходит коста. Ундулирующая мембрана служит не только для передвижения, но и для увлечения своими движениями пищевых частиц. Средняя часть ундулирующей мембраны по всей длине занята спиралевидным образованием. В цитоплазме трихомонад, чаще у основания ундулирующей мембраны, встречаются «решетчатые» структуры.

В передней трети клетки находится овальное ядро с характерным для эукариотов строением. Оно состоит из мелкозернистой кариоплазмы и ядрышка большой электронной плотности и чаще встречающегося у молодых особей, хроматин в ядре рассеян диффузно. Оболочка ядра типичного строения, из двух листков, с наличием многочисленных пор; иногда бывает 2 ядра. Наружный листок покрыт рибосомами. Около ядра имеются конгломераты микрогранул.

Сложно устроенный фибриллярный аппарат влагалищных трихомонад состоит из 4 свободных жгутиков, обеспечивающих подвижность простейших; диаметр их около 200 нм. Пятый — возвратный — жгутик спускается вниз по телу трихомонады вместе с ундулирующей мембраной. Структура всех жгутиков одинаковая: они покрыты продолжением цитоплазматической мембраны тела трихомонады. На поперечном срезе жгутиков видны 9 парных колечек-трубочек, расположенных по периферии, и две одиночные в центре (рис. 75). Фибриллы имеют трубчатое строение. Жгутики у места прикрепления образуют Г-образный изгиб и заканчиваются электронно-плотным цилиндрическим образованием — блефаропла-стом (кинетосом). Часть жгутиков, расположенных внутри цитоплазмы до блефаропласта, называется аксонемой; она не покрыта плазматической мембраной. Блефаропласты состоят из 9 триплетов микротрубочек. В центре блефаропласта отсутствует пара микротрубочек. На месте перехода аксолеммы в блефаропласт обнаруживаются электрон но-плотные гранулы. Блефаропласт рассматривают как регулятор двигательного аппарата. В. Schmidt и Н. Kamniker U946), Tibbons (1967) нашли, что блефаропласт обеспечен АТФ, а периферические фибриллы не содержат АТФазы и играют пассивную роль. Возможно также, что за счет блефаропластов происходит образование жгутиков [Алов И. А. и др., 1968]; наконец, он является просто местом прикрепления жгутиков. От каждого блефаропласта тянется коста (рис. 76), по своему строению она похожа на коллагеновые волокна. Поэтому некоторые авторы называют ее

(корешковый) фи :р* '' , г,»>

шутика,

От передноги ътш -г г - *»и.>а wcw ,,^ч « ъ. », ^т-чс^в отступя от ядра *уянетс.я .?»кпз тарА^ншлынт аппарат, полукj

огибая ядро ш, идя д '/-,",^,3 гз<шш№дется вверх (рис,

кошм

фарш: приче

охват)

элежт| что ?1 и; пет:

тазу Мп:чго"нслс;4 ; *; wrw ^«й'ш^ниу риячичн-.чЪ :*лскт.?*«а»*ятелм*ом K.owe'" иитстишме простершего функция wx

р.1 '.'••'•,'«.•; ? ? >" г '"а^ч^ш^лта^ег,

*ик\ум < Htiwi.-'Л';* 'А щ>.т1ч:*и\?'ашх рибосом.

\ •"])*. ?! ?( •?? !.,дП\м^ :и» ?? *г vmm с ^еч# ,

«>-ач'.|Щгп?-,-я -jv-i)/1 11»!"If ян.:.. , v: . Он "пш;: rvrf к нротявомшюд.пому

к он и, у ii'f4,v:;ft:*;^ '.с ' .. <" я ;«п;ту илю; (• над нлруж;,. и • иг

Рве. Я, Улвдшструктура парабазалыюго аппарата влапшшцной i монады, х 80 ООО.

1 — бдофорошшеты; МТ — ткдогрубочки.

Ахссстилъ полый, стенки ею имеют вид продольных парал ных трубочек (рис. 79); ширина его различна: ш средней час шире, вверху н шизу уже, Внутри выявляется зернистая Mice косом или поперечном срезе видны два ряда микротрубочек < нистостью во внутреннем кольце. По данным М, Nielsen и J. 1 (1966), цитоплазма зкесстиля богата рибосомами и цистернам доплазматнческого ретикулума, a Ocada (1962) машет в ней i чения гликогена.

В. Honigberg (1954), В. Honigberg и W.lCing (19141 шита» передний конец аксостила огибает топ углом зону блефаропл и образует дополнительный листок микротрубочек (пельта).

Гие. 79, Фр • г а^агал.."'лой трихомонады. * 30ООО.

г ./ * I pain ген „ под прямым утлом к длинной оси :м.,1Г, ("^ i >v с)болных жгутиков [Nielsen М., LudvikJ., 1966; ?>^у \9'"5]

\; ^ :-пла '-'С имеются большие пищеварительные вакуоли и ? >*:? г "-/-ее метких, разных величины и электронной плотности •т! . ов, значительное количество электринно-шю'ншх гранул, : .лмг.птяу. элементарной мембраны (гликоген и др.).

1>гзе?»вмрование в агалищными гри х о монадами инфежционнмж Щ"',">,-'"'< т, рихо инад > захватывают пищевые частицы,, лейкоциты и (пмлсрым путг-м ф;г ни го л. V ъ'*н:,1 vpi-шомоиадами гонококков, 'икроорганизмов Сета '«'."'дьч^и, урсаплазмы хламиди 'I w а 'ичес^ая мембрана и к "'?р..'s гс в..ополи и пластинча фя годится "> ра уетея инваги с плазма'< ической мембраной га I' ?-•>?, ч рл .устся флгосома. Сс у варено за счет ферментов, ммо ар е'; 9 91» и за счет влива! анис лизосом связано с дся i I .^плазматического рстижу,-гум< участие во внутривд-'кчном пищ р ч за' я ил к л '-"и путем

дует ШМСТИТЬ «110 1<МЧ' Kqi

h а,и,, •т,-,,-'х аг чаях вст ч- аютс

т'оноткпу НО; надо полагать они были фа гоци г и рова н ы уже м

заболевание и являются причиной рецидива сопутствующего три-хомониазу заболевания. С учетом широкого распространения гоно-рейно-трихомокадной инфекции ясно большое эпидемиологическое значение этого явления. При смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции лечение должно быть одновременное обеих инфекций или сначала трихомониаза, а затем гонореи. Этот принцип лечения необходимо использовать и при других смешанных протозойно-мик-робных заболеваниях.

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма, так как не образуют ни цист, ни других устойчивых форм. Особенно губительно для них высушивание.

У женщин трихомонады обитают в основном во влагалище, откуда проникают в уретру, парауретральные ходы, бартолиновы железы, реже в мочевой пузырь, канал шейки матки. В немногих случаях трихомонады находили в полости матки, удаленных маточных трубах, почечных лоханках, в перинефральном абсцессе, прямой кишке [Воскресенская Г. А., Нафтольева Ю. О., 1976; Теохаров Б. А., 1976; ГлазковаЛ. К. и др., 1984; Карагьозов И., Цветков Д., 1985; Цвет-кова А., Христева Г., 1985; Беднова В. Н. и др., 1990; Rein М. F., MiillerM., 1984].

У мужчин трихомонады распространяются по слизистой оболочке уретры, проникают в ее железы и лакуны. Инвазия предстательной железы трихомонадами обычно протекает асимптомно, реже отмечается манифестное воспаление в форме катарального или паренхиматозного простатита (Ильин И. И., 1983]. Трансканаликулярный занос паразитов в придаток яичка и семенные пузырьки может вызвать их воспаление. Трихомонадная инфекция уретры у мужчин нередко бывает кратковременной, транзиторной. Это объясняется, по-видимому, неблагоприятными условиями существования паразитов в мужской уретре.

И у женщин, и у мужчин трихомонады иногда вызывают эрозии и изъязвления кожи наружных половых органов. Однако экстраге-нитальных поражений, а тем более диссеминированной трихомо-надной инфекции не бывает даже у лиц с иммунодефицитным состоянием. Отдельные сообщения о нахождении трихомонад в мокроте при бронхоэктазах, абсцессе легких и других поражениях относятся не к Тг. vaginalis, а к другим видам паразитов [Скипи-на Л. В., 1968; Тургель Е. Ш„ Балоде В. К., 1973]. Только у новорожденных в исключительно редких случаях описаны экстрагени-тальные поражения, обусловленные влагалищными трихомонадами. Так, L. Novotny (1973) сообщил о трихомонадном конъюнктивите у 2 новорожденных, a I. Hicmstra и соавт. (1984) — о неонатальной трихомонадной пневмонии у рожденного в асфиксии ребенка, успешно излеченного метронидазолом. Эксквизитность подобных наблюдений лишь подтверждает склонность трихомонад избирательно поражать мочеполовую систему.

У больных и переболевших трихомониазом образуются различные сывороточные и секреторные антитела, но они неспособны обеспечить защитный иммунитет и предотвратить повторное заражение. Не

наблюдается корреляция между уровнем сывороточных антител и резистентностью к инфекции. Низкий уровень иммунного ответа, характерный для данного заболевания, вероятнее всего, связан с характером взаимодействия паразита с организмом хозяина, так как в данном случае не отмечается ни инвазии тканей, ни выделения токсичных или антигенных продуктов.

Эпидемиология. Трихомониаз передается почти исключительно половым путем. Возбудитель отличается крайней нестойкостью вне человеческого организма. Бытовое заражение возможно потому, что в комочках невысохшей слизи или гноя паразиты сохраняют жизнеспособность. Непрямое заражение через загрязненное выделениями больных белье происходит при тех же условиях, что и неполовое заражение гонореей. Чаще оно наблюдается у подростков, чем у взрослых. Водный путь инфицирования отвергается, хотя допускается гипотетическая возможность заражения женщин при совместном купании с больными в ваннах со слабоминерализованной водой с концентрацией солей, близкой к изотоническому раствору. Неполовой путь заражения у взрослых практического значения не имеет [ВОЗ, 1984]. Заражение новорожденных от больных трихомониазом матерей во время родов, по данным отдельных авторов, наблюдается в 5% случаев. При этом у новорожденных девочек возникали тран-зиторные, самоизлечивающиеся вагиниты и инфекция мочевых путей.

Вероятность заражения при половом контакте весьма высока. Частота обнаружения паразитов у женщин — источников заражения мужчин трихомониазом — приближается к 100%. Трихомонады обнаруживают у 40—80% мужчин, имевших половой контакт с больными трихомониазом женщинами [Терас Ю. X., 1964; Ильин И. И., 1983].

Клиника и течение. Характерна манифестная или асимптомная инфекция преимущественно нижнего отдела мочеполового тракта. У женщин трихомониаз в 95—99% случаев проявляется в форме вагинита, нередко сочет

страница 38
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 4" (5.06Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.07.2018)