медицинский каталог




Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 4

Автор Ю.К.Скрипкин (ред.)

ания и, при необходимости, лечения. По действующей в стране инструкции заболевание сифилисом (в прошлом и настоящем) является абсолютным противопоказанием к донорству в последующие годы.

В целях охраны здоровья населения, предотвращения распространения болезней, передающихся половым путем, их активном выявлении и в соответствии с п. 2 ст. 24 Закона Российской Федерации № 1034-1 от 19.04.91 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» значительное место принадлежит медицинским осмотрам и обследованиям лиц, поступающих на работу и работающих в детских учреждениях, коммунальных и пищевых предприятиях, шоферов такси и грузовых машин, совершающих междугородные перевозки, проводимым в соответствии с инструкцией, утвержденной в 1993 г. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 286. Обязательные профилактические осмотры в большинстве случаев проводятся в кабинетах при кожно-венерологических диспансерах или Центральных районных больницах. В некоторых территориях (области и крупные города) организованы поликлиники профилактических обследований, имеющие свою лабораторную базу и оснащенные необходимым оборудованием.

Названная инструкция предусматривает минимум периодичности осмотров и числа осматриваемых контингентов, однако в настоящее время на многих территориях по решению местных органов расширяются контингенты, подлежащие осмотру. Периодически обследуют всех шоферов и подсобных рабочих магазинов, автослесарей, диспетчеров, заправщиков автохозяйств, всех водителей городского авто- и электротранспорта, кондукторов, контролеров всех видов общественного транспорта, работников спиртовых, ликеро-водочных и винодельческих заводов, работников овощехранилищ, предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, спортивных сооружений, гостиниц; лиц, посещающих поликлиники и женские консультации, учащихся техникумов, училищ общеобразовательных школ, студентов вузов (целевые осмотры и периодические); вступающих в брак, направляемых на аборт, поступающих на любую работу, в том числе по оргнабору, и приезжающих на новое место жительства беженцев, переселенцев; коммерсантов и бизнесменов коммерческих структур; лиц, задержанных органами милиции и находящихся в заключении, условно-досрочно освобожденных, условно осужденных, состоящих на учете в спецкомендатурах и др. При этом осмотры проводят по нескольку раз в год (2—4 раза) с обязательными лабораторными исследованиями. Чем больше будет охвачено население осмотрами, тем быстрее будет исчерпан скрытый резерв инфекций, тем меньше будет регистрироваться больных с заболеваниями, передающимися половым путем. Каждый случай венерического заболевания у лица, подлежащего периодическим профилактическим медицинским освидетельствованиям, тщательно расследуется.

С 1985 г. в стране решением Министерства здравоохранения Российской Федерации введено обязательное обследование на венерические болезни лиц, обращающихся в наркологические диспансеры (отделения, кабинеты, больницы), пьяниц, алкоголиков, наркоманов. При этом, кроме наружного осмотра кожи и слизистых оболочек, предполагается постановка микрореакции преципитации на сифилис всем пациентам, бактериоскопическое исследование на гонорею — по показаниям.

Один из значительных путей уменьшения скрытого резерва венерических заболеваний — это резкое усиление работы по активному выявлению так называемых групп риска. На каждой территории группами риска могут быть различные контингенты, а общими являются проститутки, гомосексуалисты, наркоманы, лица без определенного места жительства, беженцы, переселенцы, сезонные мигрирующие рабочие. Устанавливаются эти группы по уровню заболеваемости на 1000, 10 ООО, 100 000 лиц в данной группе или по 4юрмуле: Кр - Р3:РН, где Р3 — доля профессиональной или другой группы среди больных венерическим заболеванием, а Рн — доля профессиональной или другой группы среди населения. Долю группы среди больных вычисляют или в виде частного от деления числа больных в группе на число больных тем же заболеванием, зарегистрированных на изучаемой территории, или в процентах, или в интенсивных показателях на 100 000, 10 000, 1000 населения, или в других величинах. Долю профессиональной или другой группы среди населения вычисляют аналогично: число лиц группы изучаемой территории делят на число населения территории. Р3 и Рн должны быть выражены в одинаковых величинах.

Обследование таких лиц проводится при задержании их учреждениями органов внутренних дел. При положительных результатах исследования дальнейшее обследование пациента и его лечение проводятся в условиях стационара территориального кожно-венеро-логического диспансера при содействии службы органов внутренних дел.

В борьбе с распространением болезней, передающимися половым путем, нередко возникает необходимость проведения так называемых целевых осмотров: например, при регистрации ряда случаев заболевания из одного и того же коллектива. Проведение осмотра и лабораторного обследования всех членов данного коллектива осуществляется силами территориального кожно-венерологического диспансера (отделения, кабинета). Целевые осмотры могут проводиться по решению руководителей кожно-венерологического учреждения, согласованному с администрацией подлежащего осмотру коллектива, или по решению штаба по борьбе с венерическими болезнями и носят характер одно-двухразового действия.

Междуведомственные комиссии по эпидемиологическим показаниям на своей территории имеют право давать предложения местным исполнительным органам о принятии решения о расширении кон-тингентов обследуемых лиц, в том числе и групп риска, и увеличению кратности обследования с обязательными лабораторными исследованиями. Последние резко повышают выявление больных, так как позволяют устанавливать скрытые, малосимптомные формы заболеваний.

Эффективность профилактических обследований тем выше, чем квалифицированнее и, следовательно, качественнее они проводятся. Учитывая широту клинических проявлений болезней, передающихся половым путем, нельзя исключить возможности диагностических ошибок любым специалистом недерматовенерологического профиля. Поэтому как в целях избежания диагностических ошибок, так и для повышения качества и эффективности профилактических мероприятий, проводимых врачами общемедйцинской сети, последние должны быть подготовленными в вопросах клиники, диагностики и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Одной из основных задач дерматовенерологов в этих случаях является проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений общего профиля по указанным вопросам. Мероприятия эти включают декадники, курсы информации, стажировки, семинары, научно-практические конференции, которые проводятся на базе и силами кожно-венерологических институтов, республиканских, краевых, областных, городских диспансеров. К проведению этих краткосрочных мероприятий должны привлекаться научные сотрудники кафедр кожных и венерических болезней медицинских вузов.

Большую пользу в этом отношении приносят совместные заседания научных обществ дерматовенерологов, акушеров-гинекологов, урологов и специалистов других медицинских направлений, на которых, кроме общих вопросов клиники, диагностики, лечения и профилактики, обсуждаются ошибки диагностики инфекций, передающихся половым путем.

Оправдала себя и практическая подготовка специалистов другого профиля, в частности акушеров-гинекологов, урологов, врачей-лаборантов и лаборантов среднего звена, на рабочих местах в кожно-венерологических диспансерах и институтах.

Санитарно-просветительную работу проводят кожно-венерологи-ческие диспансеры, отделения, кабинеты, научно-исследовательские институты, кафедры кожных и венерических болезней медицинских вузов, а также лечебно-профилактические учреждения другого профиля (акушерско-гинекологические, педиатрические и др.). Планирование и проведение этой работы осуществляют совместно с центрами здоровья на местах с учетом эпидемиологической ситуации, социальной характеристики больных, демографической структуры населения, уровня распространения пьянства и алкоголизма и т. п.

Санитарно-просветительная работа по профилактике венерических заболеваний проводится как среди больных (в профильных диспансерах и стационарах, а также в непрофильных поликлиниках и больницах), так и среди различных групп населения. Пропаганда знаний тесно связана с общим гигиеническим обучением и воспитанием населения, направленными на формирование осознанного отношения к собственному здоровью, активной потребности в здоровом образе жизни.

Для санитарного просвещения в борьбе с венерическими болезнями используют лекции, беседы, выступления по радио, телевидению, статьи в газетах и других периодических изданиях, в стенной печати промышленных предприятий и агропромышленных комплексов, проводят показ научно-популярных фильмов, в том числе созданных на местах, практикуют вечера вопросов и ответов, издают памятки, листовки, брошюры и т. д. Перспективным является создание видеофильмов на данную тематику, а также, учитывая направление на широкую компьютеризацию, — разработка компьютерных программ для использования их в различных молодежных аудиториях. Вопросы предупреждения венерических болезней дол

жны тесно увязываться с противоалкогольной пропагандой, а также с различными аспектами борьбы с наркоманией, токсикоманией, гомосексуализмом, СПИДом.

Лекции и беседы проводятся в школах и ПТУ, средних и высших учебных заведениях с учетом возраста и пола слушателей в рамках общего гигиенического и нравственно-этического воспитания молодежи, на предприятиях, в общежитиях, клубах, лекториях и университетах здоровья, среди молодоженов и вступающих в брак, родителей и педагогического персонала школ и т. д,

Важной задачей органов и учреждений здравоохранения является широкое привлечение к противовенерической пропаганде местной печати, кино, радио, что обеспечит лучшую информацию широких слоев населения и будет способствовать самостоятельной явке больных к врачу. Следует ши

страница 68
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Скачать книгу "Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. Том 4" (5.06Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.12.2018)