медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные Лабораторные исследования, консультация со спепиалистом-дерматовенерологом.

Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении ВПГ или его антител в сыворотке крови больной. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстра-генитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения ВПГ в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — метолом аспирации, из уретры — мазок. Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то нроизводится забор материала для выявления возбудителя, в том числе ВПГ. Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод. Пользуются методом выращивания вирусов (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персИстеицией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один Из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и Неспецифичес-кой резистентности организма.

При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

1. Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность

таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.

2. Сократить срок полного заживления поражений.

3. Уменьшить продолжительность и выраженность выделения

вируса в местах поражения.

4. Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.

5. Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если

лечение химиопре каратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогернетической активностью, можно разделить на три основные группы:

I. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:

а) аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;

б) аналоги пирофосфата.

II. Интерферон и соединения, обладающие интерферон индуцирующей активностью.

III. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Обнаружение вируенндуцированных ферментов позволило более рационально подойти к вопросу о лечении генитального герпеса, используя противогерпетические хнмиопрепараты. Значительные трудности в создании эффективных химиопрепаратов для лечения и профилактики вирусных заболеваний определяется спецификой вирусов как класса облигатных внутриклеточных паразитов. В результате раскрытия природы вирусов на молекулярном уровне, позволившего направленно вмешиваться в цикл репродукции вирусов, создан целый ряд специфических препаратов, оказывающих патологическое действие на рост и размножение вирионов.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) — этот препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и непнфицированных клеток. Зови-ракс проникает в инфицированные клетки в большем количестве, чем в неинфицированные, он активируется только внутри инфицированных клеток путем фосфорилирования вирусоспецифическим ферментом — тимидинкиназой, механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день внутрь в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1—3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Из отечественных химикопрепаратов целесообразно использовать алпизарин (вещество ксаптовой природы, получаемое из надземной части копеечника альпийского) и хелепин (очищенный экстракт, получаемый из надземной части Леснециды копеечной, семейства бобовых). Механизм действия основан на блокаде репродукции ДНК содержащих вирусов.

Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3% 1 г крема содержит в качестве активного компонента 20 мг фоскарнета).

Фоскарнет игнибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы.

Лечение фо

страница 18
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.07.2018)