медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы и послужило отправным пунктом к синтезу новых лекарственных препаратов и внедрения их в клиническую практику.

В новом издании переработана глава о регуляции функции репродуктивной системы, о патогенезе синдрома поликистозных яичников, терапии эндометриоза и гиперпластических процессов эндометрия; об экстракорпоральном оплодотворении; включены новые разделы о роли гипоэстрогении в развитии трофических расстройств.

Представлены принципы, режимы и продолжительность заместительной гормонотерапии при эстроген-дефицитных состояниях, что является реальной профилактикой остеопороза.

Существенно переработана глава о гормональной контрацепции, а также представлен перечень гормональных препаратов, зарегистрированных в стране.

Изложены новые подходы к патогенезу, диагностике и лечению бактериальных вагинозов, представлены также усовершенствованные методы диагностики и терапии вирусных и хламидийной инфекции и новое поколение антибиотиков.

Книга рассчитана на врачей — акушеров-гинекологов, эндокринологов, педиаторов, терапевтов, невропатологов.

ГЛАВА 5

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

5.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Интерес к проблеме воспалительных заболеваний половых органов (ВЗПО) связан с их частотой, возможностью передачи инфекции плоду, а также «омоложением» ВЗПО. В последние десятилетия особое внимание привлекают вирусные заболевания половых органов, и интерес этот обусловлен прежде всего тем, что доказаны онкогенные свойства некоторых вирусов. Несвоевременное и/или неадекватное лечение ВЗПО приводит к хронизации процесса и является причиной бесплодия, внематочных беременностей, тазовых болей, причиняющих страдания и даже инвалидизирующих женщин в возрасте социальной активности. Несмотря на применение новых медикаментозных препаратов, частота ВЗПО не имеет тенденции к снижению. Это направляет мысль исследователей по пути внедрения новых лечебных методов, а также широкого применения лапароскопии, позволившей пересмотреть ряд положений о тактике ведения больных ВЗПО.

Частота. Больные ВЗПО составляют 60—65% гинекологических больных, обратившихся в женскую консультацию, и 30% среди направляемых на лечение в стационар. Эти статистические данные требуют уточнения в связи с тем, что ВЗПО нередко протекают в стертой форме и больные не всегда обращаются к врачу или заболевания недостаточно точно распознаются. Частота воспалительных процессов возрастает, если учесть, что они нередко сопутствуют эндометрнозу, новообразованиям и другим заболеваниям половых органов.

Отмеченный во многих странах мира рост воспалительных заболеваний половых органов женщин является следствием возрастающей миграции населения, урбанизации, изменения полового поведения молодежи, проституции. По данным ВОЗ (1982), частота воспалительных заболеваний половых органов при половом пути передачи составила 1% от общего числа населения и 2—3% от числа сексуально активной части населения. В промышленных странах Европы и США ежегодная частота сальпингита у женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет 10—13 на 1000 женщин; среди больных 75% — женшины моложе 25 лет, из них 75% — нерожавшие.

Многоцентровое исследование эпидемиологии воспалительных заболеваний, проведенное в последние годы, показало следующее. Воспалительные заболевания хламидийной этиологии у подростков 15 — 19 лет составляют 16%, в возрасте 25—29 лет — 6%, старше 30 лет — 2,5% [Osser S., Persson К., 1982]. Микоплазмы, уреаплазмы и коринебактерии как причина воспалительных заболеваний половых органов чаще наблюдаются в группе молодых женщин (до 20 лет). В возрастной группе старше 30 лет первое место среди возбудителей воспалительных процессов занимают анаэробные микроорганизмы. Острые воспаления придатков матки чаще наблюдаются в возрастной группе 20—24 года; хронические процессы и их последствия (бесплодие, эктопическая беременность) встречаются у женщин 25—34 лет.

Важную роль в возникновении ВЗПО играет так называемая нормальная микрофлора половых путей. На определенных участах полового тракта в норме вегетируют различные микроорганизмы. Их количественные сочетания определяются различными условиями в среде плоского эпителия влагалища, цилиндрического эпителия канала шейки матки и особой средой желез шейки.

Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов. Многие из них обладают синергизмом друг к другу. Например, некоторые виды анаэробов выделяют в ходе метаболизма производные янтарной кислоты, которую используют для своей жизнедеятельности. Микрофлора влагалища в норме содержит:

— палочковидную флору: лактобациллы, поддерживающие кислую среду и обладающие в связи с этим защитными свойствами по отношению к патогенной флоре; кори небактерии и дифтероиды;

— кокковую флору: анаэробные и в основном аэробные кокки, гемолитические и негемолитические стрептококки; 0-гемолитический стрептококк, энтерококки. Реже встречаются клебсиелла, энте-робактерии и представители вида и рот

страница 2
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.08.2018)