медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

сопутствуют психотерапия и иглорефлексотерапия, внедряющаяся в практику в последние годы. Иглорефлексотерапия оказывает болеутоляющий эффект, способствует регрессу патологических изменений в придатках матки и восстановлению функциональных расстройств [Жаркий А.Ф., Жаркий Н.А., 1988].

Важная роль в лечении хронических воспалительных процессов матки и ее придатков, тазовой брюшины (остаточные явления) и клетчатки принадлежит физиотерапии, особенно использованию преформированных «аппаратных» физических факторов. Физическим методам лечения присущи значительные преимущества: физиология ность действия, многообразное влияние на организм, возможность изменения ряда функций в нужном направлении. Принципы и методы физиотерапии широко освещены в печати [Давыдов С.Н., 1974; Радионченко А.А. и др., 1984, 1985; Стругацкий В.М., 1985, 1986 и др.].

В период обострения, характеризующегося появлением объективных признаков усиления инфекционного фактора, больную направляют в стационар и лечат в соответствии с принципами, принятыми в отношении острых сальпингоофоритов, соблюдая индивидуальный подход к лечению. В период ремиссии, а также во время обострения (усиление болей, ухудшение самочувствия) при отсутствии объективных признаков усиления воспалительного процесса лечение, в том числе и физическими методами, осуществляется в женской консультации или поликлинике, имеющей физиотерапевтическое отделение.

Большое место в терапии ХСО занимают современные методы электролечения, которые применяют с учетом особенностей клиники заболевания.

В период ремиссии практикуется применение ультразвука, оказывающего фибролитический и болеутоляющий эффект, эффективно также использование импульсных токов высокой частоты (диади-намических, синусоидальных, модулированных и флюктуирующих). После достижения эффекта больным не старше 35 лет рекомендуется применение магнитного поля высокой или ультравысокой частоты, аппликаций («трусы») и вагинальных тампонов из лечебной грязи (озокерит), парафина, а также бальнеотерапии — ванны, влагалищные орошения с сульфидными, хлоридно-натрисвыми и другими минеральными водами [Стругацкий В.М., 1986].

Принцип дифференцированного подхода к выбору метода физиотерапии имеет прямое отношение к больным, у которых хроническому салышнгоофориту сопутствуют нарушения функции яичников.

При относительной гиперэстрогении (ановуляторные циклы) рекомендуется электрофорез йода или йода в сочетании с цинком, радоновых вод с йодобромиыми. При недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла помогает электрофорез цинка. При хроническом сальпингоофорите и гипофункции яичников показано применение вибрационного массажа, ультразвука в импульсном режиме измерения, импульсных токов высокой частоты; электрофорез меди; эффективны также грязи, озокерит, минеральные воды (ванны, орошения).

Лечение остаточных явлений ХСО имеет целью устранение болевого синдрома, бесплодия, эндокринных нарушений. Лечение физическими факторами целесообрзано сочетать с регионарным массажем, лечебной гимнастикой, психотерапией, рациональным питанием. При эмоционально-невротических состояниях, обусловленных длительным течением воспалительного процесса, полезен ручной массаж (сегментарный, точечный), при инфантилизме и гипофункции яичников, осложненных хроническим сальпингоофори-том, — вибрационный (аппаратный), при остаточных явлениях (рубцы, спайки) — гинекологический (ручной). Лечебная физкультура явлиется надежным методом общеукрепляющей терапии. Она может проводиться в виде дозированных гимнастических упражнений (дыхательная гимнастика, упражнения для мышц спины, брюшного пресса, тазового дна, нижних конечностей); прогулок на свежем воздухе.

Психотерапия является важнейшим компонентом патогенетической терапии больных ХСО. В практике врача, лечащего гинекологических больных, отягощенных эмоциональными, невротическими расстройствами, психотерапия сводится в основном к разъяснению сущности патологического процесса, преодолению неправильных суждений, устранению логических ошибок, способствующих дезадаптации, к выработке правильного представления о своем состоянии [Карвасарский Б.Д., 1985]. Положительное влияние на психику оказывает информация о положительной динамике патологического процесса. Недостаточная эффективность рациональной психотерапии является показанием к суггестивной терапии. Психотерапия усиливает эффект патогенетической терапии и улучшает прогноз.

Лечебное питание способствует укреплению резистентности организма к действию патогенных агентов, улучшает процессы метаболизма в патологическом очаге, способствует извлечению экстраге-нитальных заболеваний, сопутствующих хроническим воспалительным заболеваниям половых органов.

В период обострения (и в подострой стадии) рекомендуется гипоаллергическая диета (исключение белков яиц, грибов, шоколада и др.), ограничение количества углеводов (в первую очередь за счет сладких блюд) и поваренной соли. Калорийность пищевого рациона должна составлять не более 2300 ккал в сутки (белков 100 г

страница 34
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.10.2018)