медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

лина гидрохлорид (рондомицин) при свежих острых и под острых формах назначают в дозе 600 мг (первый прием), затем по 300 мг каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс лечения 6,9 г. При осложненных формах курс лечения удлиняют до 10 дней. Морфо-циклин (при противопоказаниях к тетрациклину) — в/в 20 мл в 5% растворе глюкозы: 1-й день по 0,15 г через 12 ч, затем в течение 7 дней по 0,15 мг 1 раз в сутки. Диоксициклии (вибрамииин) при пеосложнепных формах назначают внутрь: 0,2 г на первый прием, затем каждые 12 ч по 0,1 г, курс лечения 7—14 дней, на курс лечения 1,5—3,0 г препарата,

Антибиотики-макролиды: эритромицин при остром заболевании по 0,5 г через 6 ч в течение 7 дней. При хронических процессах и осложненных формах хламидиоза назначают сочетанное применение эрициклина и диуцифона следующим образом: первые 3 дня диуци-фон (иммуномодулятор) по 0,1 г 3 раза в день; с 4-го дня добавляют эрициклин — первые 2 дня по 1 г 3 раза в сутки, затем по 0,75 г 3 раза в сутки. Продолжительность лечения 14 сут, на курс лечения эрициклина 25—26 г, диуцифона — 4,2 г. Комбинация рифампици-на и эритромицина: 1-й день — рифампицин по 900 мг однократно, 2-й и 3-й дни — по 150 мг 4 раза в день; на 4-й и 5-й день по 150 мг 3 раза в день, на курс лечения 3,0 г. Одновременно больная принимает эритромицин по 0,5 г 4 раза в день, на курс лечения 12,0 г.

Для лечения смешанной хламидийно-гонорейной инфекции рекомендуется применение доксициклииа гидрохлорида; 0,3 г в первый прием, затем 2 раза по 0,1 г через 6 ч, все последующие приемы по 0,1 г через 12 ч, курс лечения 8—10 дней. Одновременно внутрь принимают ферментный препарат сразу по 0,2 г 3 раза в день.

Сумамед (азитромицин) — новый оригинальный представитель группы антибиотиков-макролидов, бактериостатик. После перораль-ного введения сумамед хорошо всасывается и быстро распространяется по различным тканям, где достигается его высокая концентрация, во много раз превышающая концентрацию в сыворотке крови.

Обладает длительным периодом полуэлименации и медленно выделяется из тканей. Указанные свойства препарата определяют возможность приема препарата один раз в сутки и сокращение длительности курса лечения.

При острой хламидийной инфекции в первый день лечения 250 мг 2 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 1 раз в день. Принимать за час до еды или спустя 2 ч. При хроническом процессе курсовая доза сумамеда составляет 3,0 г.

В последние годы для лечения хламидийной инфекции используют антибиотики группы фторхинолона (пефлоксацин, абактал, цифраи, ципробай, заноцин и т. д.). Абактал при острых и подост-рых формах назначают в дозе 400 мг 2 раза в день, на курс лечения 8,0 г. Ципробай по 500 мг 2 раза в день, курсовая доза 10,0 г. Следует подчеркнуть, что лечение таривином не дает стойкого терапевтического эффекта, в связи с чем проводить его нецелесообразно [Беднова В.Н., Бакалова Л.А., 1993].

Исходя из особенностей биологии хламидий, прежде всего учитывая устойчивость ЭТ к антибактериальным препаратам [Ильин И.И. и др., 1994], считают, что нельзя рассчитывать на успешность кратковременных курсов лечения противохламидийными средствами. В то же время рационально отказаться от длительного непрерывного приема антибиотиков. В качестве альтернативы следует рекомендовать своеобразную «пульс-терапию». Это необходимо для того, чтобы оставшиеся после 1-го курса «ударной» химиотерапии интактные ЭТ в межклеточных промежутках были бы фагоцитированы во время перерыва в лечении чувствительными клетками и в них сформировались микроколонии, которые могут погибнуть от последующих курсов противохламидийных средств. Вероятно, такой курс не должен превышать 7—10 дней, что соответствует 3—4 циклам формирования микроколоний из ЭТ. Затем, после примерно такого же интервала, курс лечения необходимо повторить еще 2—3 раза (при хронических формах урогенитального хламидиоза).

Лечение эрозий начинают с применения антибактериальных препаратов, при отсутствии должного эффекта производят диатер-мокоагуляцию поверхности эрозии и слизистой оболочки канала шейки матки.

Положительному клиническому эффекту электрокоагуляции содействуют чувствительность хламидий к воздействию высокой температуры, отторжение пораженных слизистых оболочек и последующая регенерация неповрежденных инфекцией эпителиальных клеток,

Успех лечения гинекологических заболеваний хламидий ной этиологии зависит от рациональной терапии сопутствующих экстраге-нитальных заболеваний.

5.6. УРЕАПЛАЗМОЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

В течение последних десятилетий уделяется значительное внимание проблеме микоплазмепных инфекций у небеременных и беременных женщин. В частности, обсуждается роль микоплазм в этиологии воспалительных заболеваний с учетом частоты сосуществования их с патогенными микроорганизмами и простейшими. Установлены ассоциации микоплазм с трихомонадами, гонококками, хламидиями, с другими микроорганизмами, в том числе анаэробами, особенно бактероидами [Делекторский В. В. и др., 1985].

Семейство Mycoplasmaticeae — группа микроорганизмов,

страница 39
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)