медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

в состав которых входят два рода возбудителей: Mycoplasma включает 75 видов и Ureaplasma urealyticum — 10 серотипов. Название «уре-аплазма» происходит от способности продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину. Уреаплазмы — мелкие грамотрицатель-ные колибациллярные микроорганизмы диаметром около 0,3 мкм.

Из обширного семейства микоплазм, обитающих на слизистых оболочках (полости рта, органов дыхания, половой и выделительной систем), наиболее детально изучены возбудители пневмонии (Mycoplasma pneumonia), воспалительных заболеваний половых органов и мочевых путей (Ureaplasma urealyticum). При обследовании больных с хроническими воспалительными заболеваниями нижнего отдела половой системы (кольпит, цервицит и др.) нередко выделяют уреаплазмы. Обнаруживаются они иногда у практически здоровых женщин. Поэтому считают, что уреаплазмы могут проявить патогенную активность или (реже) обусловить носительство их без проявлений патологических процессов.

Патогенные свойства уреаплазм проявляются при определенных состояниях организма, характеризующихся снижением сопротивляемости к действию патогенных агентов (предшествующие или сопутствующие заболевания и др.). Патогенные свойства уреаплазм определяются их адгезивностью, т. е. способностью прикрепляться к эпителию слизистых оболочек, образованием эндо-экзотоксинов и других токсически действующих химических соединений.

Уреаплазмы прикрепляются не только к эпителию, но и к лейкоцитам, сперматозоидам и другим клеткам. Прикрепившись к поверхности клеток пораженного органа, они разрушают клеточные мембраны, внедряются в цитоплазму, вызывая воспалительную реакцию. При этом происходит деструкция пораженных клеток и развитие сосудистых и других проявлений острой воспалительной реакции. В хронической стадии сосудистые реакции выражены менее значительно, однако персистирует нарушение барьерных и регуля-торных функций пораженных тканей. Латентная уреаплазменная инфекция может оказать влияние на хромосомный аппарат клеток, вызывая в них разнообразные патологические процессы [Прозоровский СВ., Тюрнн Н.А., 1981].

У pea плазмы не обладают высокой инвазивной способностью, их жизнедеятельность ограничена поверхностно расположенными эпителиальными клетками. Малая инвазивность, по-видимому, зависит от чувствительности микоплазм к гуморальным факторам иммунитета [Башмакова М.А., Моисеенко М.М., 1981].

Уреаплазменная инфекция половых органов, протекающая как в острой, так и в хронической форме, не имеет симптомов, специфических для данного возбудителя. Для нее характерно торпидное течение, нередко наблюдаются латентные формы инфекции репродуктивной системы. Урсаплазмы выделяют у больных кольпитом, цервицитом (реже), уретритом, чаще в ассоциациях с другими микроорганизмами. Этот возбудитель выделяют из гнойного отделяемого воспаленной большой вестибулярной железы, содержимого маточных труб при остром сальпингите, тубоовариальных воспалительных образованиях с гнойным содержимым и при других гнойниках малого таза. Подчеркивается ассоциация уреаплазм с другими микроорганизмами (особенно анаэробами), что затрудняет решение вопроса о роли их как основного этиологического фактора или сопутствующего агента, усиливающего патологический процесс.

По данным литературы [Анкирская А.С., 1974; Смирнова Т.Д., Моисеенко М.М., 1985), урсаплазмы высеваются у 39,4% больных хроническим сальпингоофоритом, у 30% страдающих бесплодием и у 29,9% женщин, имевших самопроизвольные выкидыши. Авторы отметили частоту обнаружения уреаплазм у беременных, страдающих эндоцервицитом и эрозией (37,7%) и кольпитом (50,8%). Высок процент высеваемости микоплазм у беременных, больных пиелонефритом (66,7%). Кроме того, авторы находили уреаплазмы у беременных (14,6%) и небеременных женщин (29,9%) без воспалительных заболеваний половых органов.

Опубликованы данные о выделении уреаплазм из плодного яйца, при спонтанном (особенно септическом) аборте, о Возможности проникновения этого возбудителя через плаценту и повреждающем действии на плод. При затяжных родах, особенно при несвоевременном (преждевременном, раннем) отхождении околоплодных вод, возможно инфицирование плода с последующим заболеванием легких, конъюнктивы глаз, наружных половых органов. Уреаплазмы могут быть возбудителями послеродовых заболеваний.

Диагностика уреаплазменных инфекций половых органов представляет сложную задачу, что обусловлено частотой ассоциаций микоплазм с разнообразной микробной флорой и необходимостью применения специальных методов исследования.

Для обнаружения уреаплазм используют бактериологический метод. В клинических образцах проводят тест на уреазу (цветной тест) в жидкой среде с последующим культивированием на плотную среду. Используется также прямой тест-пятно На уреазу с индикатором (сульфатом марганца) или посев на плотную среду, содержащую сульфат марганца. Благодаря способности уреаплазм выделять уреа-зу при росте в жидкой питательной среде микроорганизмы расщепляют мочевину на углекислый газ и аммиак; реакция среды м

страница 40
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.08.2018)