медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

еняется от кислой к щелочной, изменяя цвет индикатора (бромтимолового синего) от лимонно-желтого до зеленого, а при высокой концентрации — До синего.

Лечение уреаплазмоза проводится так же, как и хламидиоза. Используются антибиотики тетрацикли нового ряда и макролиды. Однако сроки их применения значительно меньше. Доксициклина гндрохлорид и метациклин применяют в течение 5 дней, курсовая доза 1,2 и 4,8 г соответственно. Морфоциклни применяют в случаях противопоказаний к применению вышеназванных антибиотиков внутривенно медленно в дозах: 150 мг через 12 ч в первый день, в последующие 4 дня по 150 мг один раз в день; продолжительность лечения 5 дней, курсовая доза 0,9 г. Из антнбиотиков-аминоглико-зидов применяют гентамициц по 40 мг через каждые 8 ч в течение 5 дней внутримышечно.

Целесообразно проводить лечение современными антибактериальными препаратами — представителями группы фторхинолона: ципробай по 500 мг 2 раза в день, на курс лечения 5,0 г; абактал по 400 мг 2 раза в день, курсовая доза 4,0 г; таривид — по 400 мг каждые 12 ч в течение 5 дней, на курс 4,0 г.

При сочетании уреаплазменной инфекции с трихомонозом лечение начинают с терапии трихомониаза (доза трнхопола на курс лечения составляет 5,5 г). Если одновременно определяют хламидий, проводят курс лечения, рассчитанный на подавление хлами-дийной инфекции. При сочетании уреаплазменной и гонорейной инфекцнн проводят терапию с применением рифампицина и эритромицина, Рифампицин назначают однократно по 0,9 г в первый день, 0,15 г 3 раза в день на 2-й и 3-й день, 0,15 г 2 раза в день на 4—7-й день, всего 3,0 г препарата. Одновременно назначают эритромицин по 0,5 г 4 раза в день (внутрь), курс лечения 12,0 г. На фоне этого лечения внутримышечно вводят дезоксирибонуклеазу ежедневно однократно по 25 мг/сут в течение 6 дней.

При сочетании трихомонадной, хламидийной и уреаплазменной инфекций лечение проводят следующим образом. Начинают применение трихопола, курсовая доза 5,5 г па фоне диамннодифенилсуль-фонотерапии, принимая препарат по 0,1 г 2 раза в день первые 2 дня, затем по 0,05 г 2 раза в день 8 дней, на курс лечения 1,2 г. С 3-го дня лечения добавляют эрициклин по 0,5 г 4 раза в сутки, на курс лечения 16,0 г в течение 8 дней.

5.7. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Больные с острыми формами — повышение температуры тела выше 38'С, симптомы раздражения брюшины, боль внизу живота, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ — подлежат ерочной госпитализации.

Первым этапом обследования является индентификация возбудителя заболевания: бактериологические, серологические исследования содержимого влагалища, цервикального канала уретры. Микрофлора нижних отделов полового тракта только в 50% наблюдений соответствует таковой в маточных трубах и полости таза. В связи с этим забор материала для исследования микрофлоры производится при лапароскопии и пункции заднего свода (при наличии условий и показаний).

Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя заболевания. Поскольку инфекция почти всегда имеет смешанный характер (гонококки, хламидий, грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы), лекарственная терапия должна «перекрывать» спектр возбудителей.

Интенсивная терапия антибиотиками проводится обязательно в течение 48 ч после прекращения лихорадки, боли, явлений интоксикации; полный курс лечения антибиотиками не должен быть менее 10 дней.

Лапароскопию производят при сомнении и диагнозе сразу при поступлении. При неэффективности интенсивной терапии антибиотиками и дезинтоксикации в течение 48 ч от ее начала при наличии тубоовариального образования для удаления содержимого этого образования, дренирования полости таза и (или) введения антибиотиков в пораженный очаг, решения вопроса об оперативном лечении также показано лапароскопическое исследование.

При острых воспалительных заболеваниях Г.М.Савельева и со-авт. (1987) рекомендуют следующие схемы медикаментозной терапии:

I. При стафилококковой инфекции:

— полусинтетические пенициллины: метициллина натриевая соль 6—12 г/сут, оксациллина натриевая соль 3—6 г/сут, ампициллин 2—3 г/сут, ампиокс 2—4 г/сут;

— цефалоспорины: цефалоридин до 4—6 г/сут, цефалексин до 1—2 г/сут, цефазолин 4—6 г/сут;

— тетрациклинового ряда: тетрациклин 1 г/сут, морфоциклин 0,2—0,3 г/сут, метациклина гидрохлорид 0,6—2,0 г/сут, диок-сициклина гидрохлорид 0,2 г/сут;

— аминогликозиды: неомицина сульфат 0,5 г/сут, мономицин до 1,5 г/сут, канамицина сульфат до 2 г/сут, гентамицина сульфат 240—400 мг/сут;

— группа левомицетина: левомицетин до 3 г/сут, левомицетина сукцинат растворимый до 4 г/сут;

— группа рифампицина: рифамицин до 1,5 г/сут, рифампицин до 0,9 г/сут;

— антибиотики разных групп: линкомицина гидрохлорид 0,6—2,4 г/сут, ристомицина сульфат до 1 000 000—1 500 000 ЕД/сут.

При наличии анаэробной флоры широко используются метро-нидазол, тинидазол и др., оказывающие бактерицидное действие на больш

страница 41
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.01.2018)