медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

инство анаэробных бактерий, не вызывая бактериальной резистентности. Для большинства штаммов анаэробных бактерий минимальная подавляющая концентрация метронидазола и тинидазола 3,1 мкг/кг, минимальная бактерицидная концентрация 6,3 мкг/кг.

При грамотрицательной и грамположительной флоре антибиотики необходимо сочетать с производными нитрофурана: фуразоли-доном, фуразолином, фурадонином, а также с противовоспалительными препаратами ингибиторами синтеза простагландинов — производными пиразол он а (амидопирин, бутадион, анальгин, реопирин).

При терапии антибиотиками обязательно назначают противо-кандидамикозные препараты (нистатин).

П. Инфузионная терапия: для лечения гипокалиемии — внутривенное введение растворов Рингера — Локка и калия; для поддержания коллоидоосмотического давления и объема циркулирующей крови — растворы альбумина, плазмы; для дезинтоксикации — низкомолекулярные декстраны, реополюклю-кин, гемодез.

III. Витаминотерапия: необходимым компонентом лечения является применение витаминов групп В, С, Р.

IV. Гипосенсибилизирующая терапия: тавегил, диазолин, супрастин, дипразин, димедрол.

V. Иммунотерапия: и мму но модуляторы левамизол и др.

Прогнозируя терапию воспалительных заболеваний половых органов на десятилетие, W.Leadrer (1985) указывает, что она будет проводиться по пути изменения стратегии антибактериальной терапии с учетом участия анаэробной инфекции и хламидий. Автор полагает также, что есть необходимость детального изучения сперматозоидов как носителей бактерий и иммунодепрессивного действия семенной жидкости, содержащей значительное количество про-стагландинов, что может способствовать развитию инфекции.

ГЛАВА 6

ЭНДОМЕТРИОЗ

6.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Эндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) представляет собой патологический процесс, при котором в миометрии или других органах половой системы и вне ее возникают включения (очаги), структура которых характеризуется наличием эпителиальных и стро-мальных элементов, присущих эндометрию. В ткани эндометриоза происходят более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла.

В соответствии с локализацией процесса выделяют: 1) эндометриоз генитальный — внутренний и наружный и 2) экстра генитальный эндометриоз. К внутреннему эндометриозу относится процесс, развивающийся в мышечной оболочке матки (внутренний эндометриоз тела матки, адеиомиоз), перешейка и шейки матки. К наружному — эндометриоз труб, яичников, крестцово-маточных и широких маточных связок, брюшины маточно-прямокишечного углубления. К. экстрагенитал ьной группе относятся эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких, конъюнктивы и других локализаций.

Нередко наблюдаются сочетания разных форм генитального эндометриоза, генитального эндометриоза с другими заболеваниями половых органов (миома, воспалительные процессы и др.), а также генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Макроскопически эндометриоз имеет вид мелких изолированных или сливающихся с окружающими тканями очагов (гнезд, узлов) округлой, удлиненной или неправильной формы, полости которых содержат темную густоватую или стекловидную жидкость.

Эндометриоз может иметь форму образования, состоящую из множества мелких кистозных полостей (ячеистое строение), или приобрести характер кисты (например, эндометриоидная киста яичника).

Микроскопически определяются все детали строения и функциональные особенности эндометриоидных гетеротопии. Главную их особенность составляют эпителий и цитогенная строма, идентичные эндометрию [Железное Б.И., Стрижаков А.Н., 1985]. Эпителий однослойный, цилиндрический, поверхность некоторых клеток иногда содержит реснички. Трубчатые железы эндометриоидных гетеротопии в предменструальном периоде становятся извитыми, однако секреторная деятельность их незначительна или отсутствует, количество гликогена в железистом эпителии весьма ограниченно. Цитогенная строма в очагах эндометриоза выражена в разной степени, может быть значительно или слабо развитой. Строма внедряется между мышечными или другими тканями пораженного органа, прокладывая путь для внедрения железистых элементов.

В очагах эндометриоза обнаружены клеточные рецепторы Е? и прогестерона. Эль Хамид (1988) показал, что содержание саободных рецепторов Е2 в очагах ретроцервикального эндометриоза в 4 раза выше, чем в эндометрии; содержание ядерных рецепторов прогестерона в очагах эндометриоза значительно меньше, чем в секреторном эндометрии. В эндометриоидиых гетеротопиях яичников закономерности содержания рецепторов половых гормонов иные. В более поздних работах [Bergqvist А., 1993] установлено, что в ткани эндометриоидиых гетеротопий содержание рецепторов эстрогенов и прогестерона меньше, чем в нормальном эндометрии, а уровень рецепторов эстрогенов не изменяется в течение менструального цикла. Рецепторы прогестерона в эндометриоидной ткани не активны. Отмечено, что содержание рецепторов андрогенов не отличается от такового в ткани нор

страница 42
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.08.2018)