медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

ю лапароскопию.

Перед оперативным лечением эндометриоза рекомендуется применение даназола или гестагенов в течение 1—2 мес, что способствует локализации процесса, уменьшению перифокального воспаления и частично спаечного процесса.

После хирургических вмешательств рекомендуется проведение восстановительного лечения. Оно осуществляется при помощи физиотерапии, которую начинают через 8—10 дней после операции. Рекомендуют [Стругацкий В.М., Стрижаков А.Н., 1980] электрофорез йода и цинка синусоидальным модулированным или флюктуирующим током (примерно 15 процедур).

Ценными являются рекомендации по профилактике побочных действий гормонотерапии эндометриоза (Баскаков В. П. и др., 1983], В целях предупреждения отрицательного влияния длительной гормонотерапии на органы желудочно-кишечной и гепатобилиарной систем рекомендуется назначение средств, поддерживающих функции этих органов.

Если в анамнезе есть указания на гепатит, холецистит, панкреатит, лечение препаратами, поддерживающими функции указанных органов, начинают одновременно с гормонотерапией эндометриоза. В пищевой режим включают витамины, творог, овсяную кашу и другие липотронные компоненты рациона, по согласованию с терапевтом и под его контролем применяют отвары желчегонных трав и другие средства. По показаниям назначают панкреатин, фестал и другие препараты, поддерживающие функцию поджелудочной железы. Больным язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки, гастритом в период гормонотерапии рекомендуют применять метилурацил {по 0,5 г 3—4 раза в день), облепиховое масло (по 1 чайной ложке 2—3 раза в день). При желчно-каменной болезни гормонотерапию проводят после холецистэктомии; предшествует лечению гормонами удаление варикозно расширенных вен на ногах.

Если эндометриозу сопутствует анемия, то лечение гормонами сочетается с применением гемостимулирующих препаратов железа; при наличии гипопротеинемии вводят комплексы аминокислот, гид-рол изаты белков. Гормонотерапию проводят в сочетании с другими методами патогенетической терапии. К ним относятся средства, воздействующие на нервную систему, в частности на эмоциональные реакции больной, устраняющие боль, уменьшающие перифокальные воспалительные процессы и их последствия (рубцы, сращения).

Опыт показывает, что у большинства больных эндометриозом отмечаются невротические нарушения, проявляющиеся часто в виде отрицательных эмоций и неадекватного отношения к своему заболеванию. Эмоциональное напряжение способствует появлению нейро-эндокринных расстройств, изменению функций симпатико-адренало-вой и гипофизарно-адреналовой системы [Карвасарский Б.Г., 1985]. Поэтому психотерапия является важным звеном комплексной патогенетической терапии эндометриоза. Большое значение имеет создание правильного отношения ко всем проявлениям болезни и психологическая подготовка к продолжительному лечению, а также правильная оценка результатов лечения. При необходимости назначают «малые» транквилизаторы, препараты валерианы, пустырника и др. Болеутоляющие средства и методы являются важной составной частью комплексной терапии эндометриоза. Известно, что боль, являясь сигналом возникновения патологических процессов, становится при длительном существовании патогенным фактором, оказывающим отрицатель-нос действие на многие функциональные системы организма.

Болеутоляющими являются правильно проводимая гормональная терапия, показанные методы физиотерапии, иглорефлексотерапия.

При недостаточном болеутоляющем эффекте применяют ненаркотические анальгезирующие средства, к которым относятся производные салициловой кислоты (натрия салипилат, ацетилсалициловая кислота и др.) и препараты, тормозящие синтез простагландинов (индометацин, бутадион, напроссин).

Аллергические реакции, нередко возникающие у больных эндометриозом, являются показанием к назначению гипосенсибилизиру

ющих препаратов (димедрол, дипразин, супрастин и др.) Учитывая частоту сопутствующих эндометриозу воспалительных реакций, сопровождающихся образованием спаек и рубцов, показана физиотерапия.

В.М Стругацкий и А.Н.Стрижаков (1980) применяли ультразвук в импульсном режиме при наружном эндометриозе, осложненном спаечным процессом, преимущественно в качестве метода предоперационной подготовки больной. Для усиления фибролитического эффекта и предупреждения вызываемой ультразвуком стимуляции эс-трогенной функции яичников авторы одновременно назначали продолжительный курс (20—25 процедур) сочетанного электрофореза йода и цинка. При нерезко выраженных спаечных изменениях применяли только курс сочетанного электрофореза йода и цинка. Во время последующих хирургических вмешательств отмечалось размягчение спаечных структур, что облегчало техническое выполнение операций.

Электрофорез йода и цинка применяют также при внутреннем эндометриозе тела матки; при недостаточном эффекте этого метода у больных с выраженными рубцово-спаечными процессами рекомендуют применять лечение постоянным магнитным полем [Город-сков В.И., 1970; Шиикарева Л.Ф. и др., 1981]. Этот лечебный

страница 52
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.10.2018)