медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

й 50% сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается нормальной. Образец спермы, в котором менее 40% сперматозоидов имеют хорошую способность к продвижению, считается патологическим. В норме движение сперматозоидов прямолинейное, в одном направлении. Если семенные нити имеют колебательные или круговые движения на одном месте (маят-ннкообраэные или манежные), то такие сперматозоиды рассматриваются как малоподвижные.

Имеются сообщения, что лазерная допплеровская спектроскопия (ЛДС) является быстрым, надежным и простым способом измерения скорости движения сперматозоидов в семенной жидкости и церви-кальной слизи. ЛДС позволяет примерно за 1 мин объективно оценить двигательную активность сперматозоидов. При исследовании выявлена также зависимость двигательной активности сперматозоидов от концентрации добавленных бактерий (В. Escherichia) в опытах in vitro. При соотношении 1 бактерия на 10 сперматозоидов уже отчетливо прослеживается торможение средней скорости сперматозоидов. При соотношении 10 бактерий на 1 сперматозоид через короткое время все сперматозоиды почти полностью теряют подвижность (Sterner R., Freundl С, 1985]. Морфологически сперматозоид можно представить как структуру, имеющую головку, тело и хвост, соединенный шейкой. Хвост делится на 3 участка: срединный, основной и концевой. Большую часть головки сперматозоида занимает ядро, покрытое акросомой, состоящей из внутренней и внешней мембран, и содержимого, богатого карбогидразами и гндроксилазами. Энергетический заряд сперматозоида при приближении к яйцеклетке реализуется в виде акросомальной реакции, при которой внешняя мембрана разрывается и содержимое акросомы изливается наружу.

Патологические изменения морфологического строения сперматозоида могут проявляться в размерах головки (большая или маленькая), ее форме (конусовидная), структуре (аморфная или сдвоенная). Хвост сперматозоида бывает двойным или спиралевидным. У курящих отмечена значительно меньшая плотность и подвижность сперматозоидов. У них чаще наблюдаются и морфологические аномалии сперматозоидов, в частности бицефалия [Kalikauskas V. et al., 1985].

При эякуляции сперма жидкая, но она немедленно коагулируется в гель. Через 20—30 мин сперма вновь разжижается и остается жидкой и вязкой. Если сперма не разжижается, то сперматозоиды склеиваются и теряют способность к движению. Причина может быть в нарушении функции дополнительных половых желез.

Низкое содержание фруктозы в семенной плазме может означать либо нарушение проходимости протока семенных пузырьков в ре

зультате воспалительных заболеваний, либо врожденное отсутствие семенных пузырьков.

Инфекционные заболевания половых путей могут проявляться наличием большого числа лейкоцитов, особенно нейтрофилов. В таких случаях некоторые авторы рекомендуют производить посев эякулята при бесплодии. Лейкоциты обычно присутствуют в сперме в концентрации менее 1,01 • 10в/мл. Наличие более 10* 10в/мл лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе половых путей [Ку-нин М.А., 1973].

Определение рН эякулята позволяет установить локализацию воспалительных и адгезивных очагов урогенитальной сферы. В свежем эякуляте рН колеблется от 5,2 до 7,8, составляя в среднем 7,4. При воспалительном процессе в предстательной железе и семенных пузырьках рН может повышаться. Снижение рН до 6,5 позволяет заподозрить закупорку выводных протоков обоих семенных пузырьков.

На основании анализа результатов исследования спермы принято различать нормозооспермию, олигоэооспермию, тератозооспермию, астенозооспермию, азооспермию и аспермию. При азооспермии и аспермии в эякуляте отсутствуют семенные нити, но при азооспермии могут быть клетки спермогенеза, при аспермии они отсутствуют.

Классификация анализов спермы поданным ВОЗ (1986) представлена в табл. 7.13.

Таблица 7.13 Классификация анализов спермы (ВОЗ, 1986)

Нормальная сперма

Число сперматозоидов, • 10в/мл

Мтфпгттш,% Ашкга&да Объем эякулята, мл Вошь рН

Чиоюлейкоцик», * 107мл

Нормальные

> 20,0

2: 25 подвижных*

> 50 нормальных форм Нет

> 2

Нормальная 5: 7,2 <, 7,8 < 1,0

сперматозоиды

или измененная жидкость

> 20,0

? 25 подвижных*

> 50 нормальных форм

Да

< 2,0

Ненормальная

< 7,2 или > 7,8

> 1,0 Да

Тератозооспермия

* 20,0

> 25 подвижных* < 50 нормальных форм

Астенозооспермия

I > 20,0

I < 25 подвижных*

Олигоэооспермия

Число, ? 106/мл | < 20,0

Азооспермия

Число, • 10б/мл | 0,0

Объем, мл I 0,0

Аспермия

Объем, мл | 0,0

Классификация мужского бесплодия на основе этиологии

заболевания

I, Нарушение регуляции функции яичек

Нарушение секреции ФСГ и ЛГ

Гиперпролактинемия П. Первичные нарушения в яичках

Идиопатические

Варикоцеле

Хромосомные (синдром Клайнфелтера) Крипторхизм

Действие химических агентов и лекарств Орхиты (травматологические и воспалительные) Хронические заболевания Иммунологические

Неподвижность сперматозоидов в результате отсутствия семенных нитей ITI. Непроходимост

страница 68
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.07.2018)