медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

рые исследования показали снижение на 50% доброкачественных заболеваний молочной железы. Это также связано с прогес-тагенным компонентом в КОК.

Снижается частота акне (если используется КОК с преобладанием эстрогена или с ципротеронацетатом).

Имеются указания на благоприятное воздействие КОК при ревматоидном артрите [Мануйлова И.А., 1992].

Использование КОК в последней декаде детородного периода ведет к более высокой плотности костной ткани к возрасту менопаузы.

К наиболее серьезным осложнениям КОК относится повышенный риск возникновения тромбоэмболии, сосудистых заболеваний, риск инфаркта миокарда, особенно у курильщиц, нарушение углеводного, жирового н витаминного обмена и пр. Риск наиболее вероятен для курящих женщин в возрасте старше 35 лет, принимающих КОК с высоким содержанием этинилэстрадиола — 50 мкг и выше.

КОК и новообразования

Последние исследования показали отсутствие связи между доброкачественными опухолями гипофиза, включая пролактиному, и использованием КОК. Исследования, проведенные в Великобритании, показали снижение на 17% риска развития миомы матки в течение каждых пяти лет приема КОК. Защитный эффект, возможно, связан с прогестагенным компонентом КОК. Такого эффекта не наблюдается у КОК с низким содержанием прогестагена.

Рак янчников. Э.М.Кауниц (1992) в обзоре литературы 90-х годов, посвященном оральным контрацептивам и гинекологическим новообразованиям, показал, что применение ОК менее 1 года на 40% снижает риск развития рака яичников по сравнению с теми, кто не использует ОК. Предполагаемая защита против рака яичников, связанная с ОК, существует и спустя 10 лет и даже более после прекращения их приема. У применявших ОК более 10 лет этот показатель снижается на 80%.

Рак эндометрия. Исследование рака и тероидных гормонов, проведенное Центром по контролю за заболеваемостью и Национальным институтом здоровья США, обнаружило снижение риска развития рака эндометрия на 50 %, что связывалось с применением ОК в течение минимум 12 мес. Защитный эффект сохраняется до 15 лет после прекращения приема ОК.

Рак шейки матки. Взаимосвязи КОК и рака шейки матки посвящено большое число исследований. Выводы из этих исследований нельзя признать однозначными. Brsinton J. с соавт. (1990) полагает, что риск развития рака шейки матки повышается у женщин, принимавших КОК в течение длительного времени — более 10 лет. Весьма убедительны данные о том, что риск развития рака шейки матки повышается у женщин, рано начинающих и ведущих беспорядочную половую жизнь и особенно имевших или имеющих вирусные заболевания нижнего отдела полового тракта. Есть данные об отрицательном влиянии курения, особенно если женщина выкуривает более 20 сигарет в день, так называемые «heavy smokers* (тяжелые курильщицы). Женщинам, принимающим ОК в течение многих лет, рекомендуется периодическое цитологическое исследование и колыюско-пия шейки матки. Впрочем, эти рекомендации следует соблюдать вне зависимости от применения ОК.

Рак молочной железы. Сведения об этой наиболее распространенной форме рака и связи ее с приемом КОК достаточно противоречивы. В целом данные кажутся обнадеживающими для большинства женщин. Однако ряд исследователей высказывают мнение, что в некоторых группах женщин может быть более высокий риск заболеваний раком молочной железы, если они пользуются КОК в течение длительного времени.

По-видимому, наиболее важной нерешенной проблемой является вопрос о том, вызывают ли КОК увеличение риска развития рака молочной железы у молодых женщин (до 35—40 лет). Некоторые исследователи утверждают, что КОК могут ускорять развитие клинического рака молочной железы у некоторых женщин. Еще одна специальная группа состоит из женщин, длительно принимающих КОК в возрасте до 25 лет или до первой беременности и родов. До сих пор нет ответа на вопрос, повышает ли применение КОК риск рака молочной железы. Поскольку КОК применяется относительно небольшое время, для окончательных выводов требуется наличие большого числа доказательств. Как показывает клиническая практика, необходимо, чтобы женщины сами проводили обследование молочных желез, а женщины более старшего возраста по возможности должны проходить маммографию.

Некоторые ранние исследования показали, что у женщин, никогда ранее не принимавших ОК, имеется больше опухолей, чем у тех, кто эти контрацептивы принимал в течение года до появления опухоли. Более поздние исследования подтвердили это различие. Однако возможный защитный эффект КОК в возникновении опухолей молочных желез нуждается в дальнейшей проверке.

Уменьшение дозы эстрогенов в составе таблеток менее 50 мгк значительно снизило частоту осложнений и увеличило приемлемость ОК. ОК является методом выбора для молодых женщин (моложе 35 лет) с повторными абортами и при наличии противопоказаний к применению ВМК.

Восстановление фертильности. После отмены КОК овуляция быстро восстанавливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение 2 лет, что соответствует биологическому уровню фертильности. «Аменорея

страница 77
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(11.12.2018)