медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 2

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

м, эффективны теплые сидячие ванны, мазь с гидрокортизоном.

Эритроплакии. Макроскопически эритроплакии — темно-красные образования округлой или неправильной формы, слегка возвышающиеся над поверхностью нормальных слизистых оболочек. Эритроплакии чаще бывают одиночными и имеют небольшие размеры.

При эритроплакии происходит уплощение и истончение пласта многослойного плоского эпителия за счет атрофии функционального и большей части промежуточного слоев. Гиперкератоз и паракератоз отсутствуют, наблюдается атипическая гиперплазия базальных и пара-базальных клеток. В подэпителиальной ткани располагаются лимфо-идньге инфильтраты и сеть расширенных полнокровных сосудов [Яковлева И.А., 1978]. Красный цвет эритроплакий обусловлен просвечиванием сосудистой сети через истонченный (атрофичный) пласт эпителиального покрова.

Наличие атипической гиперплазии базальных и парабазальных клеток является основанием для того, чтобы считать эритроплакий прсдопухолевым процессом. Эта концепция определяет тактику лечащего врача. Эритроплакий удаляют хирургическим путем (эксцизия) или применяют другие методы, вызывающие их полную деструкцию (диатермокоагуляции, криотерапия, вапоризация лучом лазера).

Эрозия и псевдоэрозия шейки мятки. Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и в литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического эпителия. После Покрытия цилиндрическим эпителием всей поверхности дефекта плоского многослойного эпителия процесс утрачивает свойства настоящей эрозии, но в практике это название утвердилось.

Эрозия (псевдоэрозия) относится к числу распространенных гинекологических заболевании: она наблюдается у 10—15% женщин, обращающихся к врачу. Нередко это заболевание выявляется при диспансеризации у женщин, считающих себя здоровыми.

Эрозии (псевдоэрозии) привлекают к себе внимание исследователей в течение многих десятилетий. Выясняются происхождения, процессы развития и регресса, гистологические, цитологические, гистохимические, ультраструктурные процессы, возможности и условия малигнизации, эффективность различных методов лечения. В процессе изучения данного заболевания обсуждались и уточнялись понятия и термины. Различают следующие виды эрозий: врожденная эрозия, истинная' эрозия, псевдоэрозия.

Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию цилиндрического эпителия цервикального канала. Известно, что в процессе внутриутробного и раннего постнатального периода образуется отчетливая граница между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Граница между цилиндрическим и плоским эпителием располагается вокруг наружного зева канала шейки матки. Врожденная эрозия характеризуется смещением границы (стыка) между указанными видами эпителия за пределы наружного зева.

При этом цилиндрический эпителий покрывает область (обычно небольшую), располагающуюся вокруг наружного зева. Врожденные эрозии (эктопии) возникают в ранние периоды онтогенеза вследствие незавершенности дифференцировки цилиндрического и плоского эпителия. Они имеют округлую или неправильную форму, ярко-красный цвет, гладкую поверхность. Признаков патологической секреции из цервикального канала обычно не бывает, при кольноскопии симптомы воспалительной реакции (гиперемия, отечность и др.) не выявляется.

Врожденные эрозии (эктопии цилиндрического эпителия) наблюдаются в детском и юношеском возрасте, они обычно подвергаются обратному развитию без лечения. Сравнительно редко они сохраняются до периода половой зрелости. В таких случаях возможно инфицирование врожденных эрозий, развитие воспалительного процесса с последующими изменениями. В редких случаях наблюдается возникновение плоских кондилом. Врожденные эрозии не имеют тенденции к малигнизации.

Истинная эрозия шейки мвтки — приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением и последующей десква-мацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. В результате десквамации образуется раневая поверхность (дефект эпителия) с проявлениями воспалительной реакции.

Истинная эрозия обычно располагается вокруг наружного зева или преимущественно на задней (реже передней) губе шейки матки. Эрозия имеет ярко-красный цвет, неправильную, слегка округленную форму, нередко кровоточит при прикосновении. При кольпоскопии и микроскопическом исследовании отчетливо выявляются признаки воспалительной реакции в подэнителиальной соединительной ткани: расширение сосудов, нарушения микроциркуляции, отечность, мелкоклеточные инфильтраты; на эрозированной поверхности — наложения фибрина и кровь. Нередко на поверхности эрозии видны слизис-то-гноевидцые выделения, поступающие из цервикального канала.

Причиной таких выделений является эндоцервицит, который часто сопутствует истинным эрозиям, являясь наи

страница 94
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 2" (1.82Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)