медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

опухолей гипофиза и диагностики опухолей милых размеров. Гинеколог должен ориентироваться в этих- признаках,* но диагноз опухоли гипофиза может установить только рентгенолог, к консультации которого необходимо прибегать в подобных случаях.

Опухоли гипофиза диаметром более 1 см обычно деформируют стенки турецкого седла, которые баллоновидно расширяются, дно седла опускается, погружаясь в основную пазуху. Как правило, прн доброкачественных опухолях контуры седла остаются четкими и ровными. Изъеденность стенок, неравномерность их структуры указывают на возможность злокачественного характера опухоли.

Нередкими рентгенологическими изменениями в костях черепа у больных с гинекологическим заболеванием, особенно прн нейроэндокрннных синдромах, сопровождающихся нарушением функции яичников и надпочечников, является эндокранноз. Рентгенологически он выражается в гиперостозе костей черепа, чаще всего лобной и затылочной. Иногда гиперостоз сочетается с обызвествлением твердой мозговой оболочки и кальцификатами в тканн мозга. Толщина внутренней пластинки лобной кости в норме равна 5—8 мм, прн гиперостозе достигает 25—30 мм. Гнперостоз косвенно свидетельствует о метаболических нарушениях, характерных для нарушения функции ги-поталамических структур. Прн оценке краниограммы следует обращать внимание на количество'и выраженность «пальцевых» вдавлений на костях свода черепа, которые свидетельствуют о повышении внутричерепного давления — характерном признаке нарушения функции днэнцефальных структур мозга.

Компьютерная томография. Метод компьютерной томографнн (КТ) был разработан и предложен английским инженером А. Хаунсфилдом в 1968 г. Первое официальное сообщение о применении метода КТ было сделано в 1972 г. на ежегодном конгрессе Британского института радиологии. С 1974 г. метод получил большое распространение.

Сущность метода заключается в следующем. Тонкий пучок рентгеновского излучения падает на исследуемый участок тела с различных направлений, причем рентгеновский излучатель перемешается вокруг исследуемого объекта. Прн прохождении через тканн различной плотности интенсивность пучка ослабляется, что регистрируете я высокочувствительными детекторам и по каждому направлению. Полученная таким образом информация, состоящая из суммы коэффициентов поглощений лучей тканями, вверится в ЭВМ, что позволяет определить значение локального поглощения в каждой точке исследуемого слоя. Поскольку разные тканн и органы человека имеют различные значения коэффициента поглощения, то но соотношению этих коэффициентов для нормальных и патологических тканей можно судить о наличии патологического процесса. За ноль принимается величина коэффициента поглощения рентгеновского излучения воды. Вещества, содержащие коэффициент поглощения рентгеновского излучения в человеческом организме, находятся в диапазоне от —1000 (воздух) до +1000 (кость). Разработан коэфобласти, реконструировать срезы и в итоге получ*ггъ Срез в сатитгальной, фронтальной илн в любой заданной плоскости. КТ?Д^^.зШШф пространственное представление об исследуемом органе, riarc^oi^e^k^-очаге, количественную информацию 6 плотности определенного слоя, позволяя, таким образом, судить о характере поражения. Основным преимуществом КТ является то, что получаемые структуры не накладываются друг на друга. КТ дает возможность дифференцировать изображение отдельных тканей и органов между собой по коэффициенту плотности даже в тех случаях,' когда плотность тканей отличается друг от друга на 1 %. Минимальная величина патологического очага, определяемого с помощью КТ, составляет 0,5—1 см.

У КТ последних моделей способность улавливать различия в плотности изображения уменьшена до 0,1 %. В клинической практике применение КТ в 16 % случаев дает информацию, недоступную никаким другим методам исследования.

Лучевая нагрузка на КТ ниже лучевой нагрузки других рентгеновских процедур. По данным О. Н. Спасокукоцкой (1984), лучевая нагрузка на пациента прн проведении исследования с получением большого количества срезов (от 20 до 40) не выше, чем при традиционном рентгенологическом нсследованин.

Первыми среди гинекологов, начавших применение КТ, были гинекологи-эндокринологи, использовавшие этот метод для диагностики небольших (до 1 см) новообразований гипофиза, еще не деформирующих стенки турецкого седла, расположенных интраселлярно. В настоящее время КТ области турецкого седла является основным методом, позволяющим дифференцировать так называемую функциональную гиперпролактинемию от пролактин-секретирующей аденомы гипофиза.

Для диагностики патологических изменений внутренних половых органов КТ еще не получила широкого применения из-за высокой стоимости. Кроме того, в гинекологии серьезным конкурентом КТ является лапароскопия, которая применяется в настоящее время не только с диагностической, но с лечебной целью.

Пожалуй, уже сейчас можно сказать, что в гинекологии КТ вряд лн будет принадлежать такое большое будущее, как в других клинических дисциплинах — невропатологии, нейрохирургии.

страница 15
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(26.05.2018)