медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

>Изображения редкой гинекологической патологии, полученные методом компьютерной томографии, представлены на рис. 1.4.

1.2.6. Радиоиуклидное сканирование и динамическая сцинтиграфия матки и маточных труб

Эти методы позволяют моделировать механизм транспорта сперматозоидов [Побединский Н. М и др., 1977; Денисов П. И., 1979; Волобу-ев А. И., 1983] из полости матки в маточные трубы и по ним^ в брюшную полость.

В полость матки в 0,4—0,5 мл полиглюкина вводят радионуклид активностью 3,7—7,4 МБк. В качестве радионуклида используют коллоидный раствор технеция-99т (ТСК-1) или раствор альбумина, меченного технецием-99т (ТСК-2), с добавлением полиглюкина. Растворы по своим физико-химическим свойствам близки к сперме.

Динамическая сцинтиграфия матки и маточных труб производится с помощью гамма-камеры с компьютером [Волобуев А. И., 1983]. Исследование начинают сразу после введения в полость матки радионуклида и продолжают в течение 2 ч. Головку гамма-камеры располагают над лоном, захватывая всю интересующую область малого и большого таза. Частота сбора информации — 1 кадр в 1 мин. В течение 2 ч в памяти ЭВМ фиксируются 120 кадров, которые в дальнейшем просматривают и суммируют на цветном дисплее. Выделяют «зоны интереса» (полость матки, ампулярные отделы маточных труб и влагалища). На графическом дисплее строят графики накопления и выделения радионуклида в указанных зонах по динамике счета импульсов в них. Контрольное статистическое исследование выполняют в течение 5 мин через 24 ч после введения радионуклида.

Установлено, что у здоровых женщин скорость движения радионуклида зависит от фазы менструального цикла [Волобуев А. И., 1983]. Наибольшая скорость движения «сперматозоидов* отмечается в предовуляторный период и во время овуляции, что обусловлено повышением уровня эстрогенов. Для изучения изоперистальтического тока жидкости по маточным трубам в периовуляторный период или раннюю лютеиновую фазу цикла путем пункции заднего свода в брюшную полость вводят раствор коллоидного золота 19SAu в физиологическом растворе натрия хлорида [Волобуев А. И., 1983]. В начале второй фазы цикла отмечается повышение тонуса ампулоистми-ческого отдела трубы. Это способствует задержанию яйцеклетки в ампуляр-ном отделе трубы, оплодотворению ее и делению. В дальнейшем, по мере повышения концентрации прогестерона оплодотворенная яйцеклетка начинает постепенно двигаться к матке. Через 72—96 ч после овуляции происходит расслабление трубно-маточного соединения и перемещение яйцеклетки из трубы в полость матки.

Описанные методы до настоящего времени применяются с научно-исследовательскими целями.

1,2.7. Исследование аспирата из полости матки

Метод используется для бактериологических, вирусологических, иммунологических исследований и при динамическом наблюдении эффективности гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия. У менструирующих женщин аспират из полости матки берут для исследования на 25—26-й день менструального цикла, у женщин пременопаузального возраста, не имеющих регулярного цикла, — не ранее Чем через 25—30 Дней после кровянистых выделений. Обнаружение в препаратах из аспирата активно пролифернрующих клеток эндометрия в комплексных железнстопо-добных структурах является цитологическим признаком гиперплазии эндометрия. Это исследование не дает точного представления о гистологической структуре эндометрия. Поэтому использовать метод аспирационной цитологии у женщин, получающих гормональную терапию по поводу атипической гиперплазии эндометрия, в начале лечения, т.е. через 3—4 мес. от начала приема гестагенов, не рекомендуется. У этого контингента больных аспирационная цитология может быть использована не ранее чем через 6 мес. лечения после предварительных положительных результатов металогического исследования соскоба эндометрия. Метод может быть использован как скрн-нннговый.

1.2.8. Цитогсиетичсскис исследования

Цитогенетические исследования, как правило, проводят специалисты — генетики. Определение полового хроматина играет важную роль в диагностике врожденных дефектов половых желез; оно может быть выполнено в современной лаборатории.

Определение Х-хроматина производят в ядрах клеток поверхностного эпителия, получаемого путем соскоба слизистой оболочки внутренней поверхности щеки шпателем. Мазок равномерно распределяют по предметному стеклу, высушивают на воздухе илн помещают на 10 мнн в метанол для фиксации, затем окрашивают ядерным красителем типа орсенн. В анализ берут клетки с хорошо контурнрованным гомогенным ядром. Подсчитывают 100 ядер и по количеству ядер, содержащих тельце полового хроматина, выводят его процент. Прн снижении процента Х-хроматина в анализ берут 200—300 ядер и выводят средний процент.

Для определения Y-хроматина препараты готовят таким же способом. Для окраски используют краситель акридин оранжевый. Анализ окрашенных препаратов производят немедленно после окраски под люминесцентным микроскопом. Подсчитывают процент ядер, содержащих Y-хроматин, который выгл

страница 16
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.01.2018)