медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

2.9). Подтверждают эту теорию данные о высоком содержании ароматаз в гранулезных клетках зреющего фолликула, а также высокое (в 1000 раз больше, чем в периферической крови) со держание Ег в фолликулярной жидкости [Peters Н., McNattu R., 1983].

В последние годы с появлением тончайших методов исследования появилась возможность более детального изучения механизма синтеза гормонов янчннка. Получены новые данные о так называемых факторах роста, содержащихся в фолликулярной жидкости. Установлено существование инсулино-подобных факторов роста (ИПФР-1 и -2), синтезирующихся вне янчннков в печени под влиянием гормона роста (ГР) и, возможно, в гранулезных клетках фолликула, где ИПФР-1 участвует в процессе синтеза эстраднола. Другой фактор — эпидермальиый фактор роста (ЭФР) — тормозит синтез стероидов в яичниках. Изучается механизм действия фактора роста фибробла-стов, ннтерлейкииа-1, опухолевого фактора роста. Изучение механизма нх действия, несомненно, позволит выявить новые закономерности гормональной и генеративной функции яичников и действия гормонов на тканн мишени и прежде всего роль в пролихреративиых и злокачественных процессах.

Нроеь

Клетки тэт

Клетки гранулем

Фотикумрная жидяость

артеримшм

шетат

ЛГ

прегненопон

I

мфостацоион

аиороетендиои

•наростемдион

андростендион

тестостерон

тестостерон

тестостерон

тестостерон

эстрадное

ФСГ

эсгршиоп

эстрадиол

эстрадиол

Рис. 2.9. Синтез стероидов в яичниках

В яичнике в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла секре-тируется 60—100 мкг эстрадиола, в лютеиновую фазу —270 мкг, к моменту овуляцин — 400—900 мкг в сутки. Около 10 % Ег ароматизируется внегонадно из тестостерона. Количество эстрона, образующегося в раннюю фолликулярную фазу, составляет 60-100 мкг, к моменту овуляции синтез его возрастает до 600 мкг в сутки. Только половина количества эстрона образуется в яичнике. Вторая половина ароматизируется в Ег- Эстриол является малоактивным метаболитом эстрад иола и эстрона.

Прогестерон образуется в яичнике в количестве 2 мг/сут в фолликулярную фазу и 25 мг/сут в лютеиновую фазу менструального цикла. В процессе метаболизма прогестерон в яичнике превращается в 20а-дигидропрогестерон, обладающий сравнительно малой биологической активностью.

В яичнике синтезируются следующие андрогены: андростенднон, предшественник тестостерона, в количестве 1,5 мг/сут (столько же андростенднона образуется в надпочечниках). Из андростендиона образуется около 0,15 мг тестостерона, примерно такое же количество его образуется в надпочечниках. Около 15 % тестостерона под влиянием энзимов ароматизируется в дигидро-тестостерон — самый биологически активный андроген. Количество его в женском организме осставляет 75 мкг/сут. Предшественниками тестостерона являются также депшроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат. Эти андрогены образуются в яичниках в очень незначительных количествах. Основное место их секреции — кора надпочечников.

В гранулезных клетках фолликулов образуется также белковый гормон ннгибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом [Shiraishi S., 1986]. Кроме того, в яичнике секретнруются белковые вещества местного действия — ок-ситоцин и релаксин. Окситоцин обнаружен в фолликулярной жидкости, желтом теле, в матке и маточных трубах. В яичнике он оказывает лютеоли-тическое действие, способствуя регрессу желтого тела [Schaefter J. et al., 1984].

Релаксин образуется в клетках гранулезы фолликула и желтого тела в ничтожных количествах. В желтом теле беременности концентрация его многократно возрастает. Релаксин оказывает токолитическое действие на мио-метрий и способствует овуляции [Bryant-Greenwood G., 1982]. В яичниках образуются также простагландины, относящиеся к фосфолн-пидам. В яичнике биологическая роль гфостаглаидинов сводится к участию в овуляции путем усиления сократительной активности контрактильных элементов внутренней оболочки фолликула.

Третьим уровнем репродуктивной системы является гипофиз, точнее его передняя доля — аденогипофиз, в которой секретируются гонадотропные гормоны лютропин (лютеинизирующий гормон, ЛГ)» фоллитропин (фолликуло-стимулирующий гормон, ФСГ), п рол актин (Прл), регулирующие функцию яичников и молочных желез. Все три гормона являются белковыми веществами, ЛГ и ФСГ по строению относятся к гликопротеидам, Прл — полипептид. Железой-мишенью ЛГ и ФСГ является яичник.

ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулезных клеток, индуцирует образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы. Под влиянием ФСГ увеличивается содержание ароматаз в зреющем фолликуле. Л Г стимулирует образование андрогенов (предшественников эстрогенов) в тека клетках, совместно с ФСГ способствует овуляции и стимулирует синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулезы овулировавшего фолликула.

П рол актин оказывает многообразное действие на организм женщины. Его основная биологическая роль — рост молочных желез и регуляция лактации. Он обладает также жнромобилизующим эффектом и оказывает гипоте

страница 19
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(14.12.2018)