медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

нзивное действие. Увеличение секреции пролактииа является одной из частых причин бесплодия, так как повышение его уровня в крови тормозит стероидогеиез в яичниках и развитие фолликулов [Дедов И. И., Мельниченко Г. А., 1985].

Четвертый уровень репродуктивной системы — гипофнзотропная зона гипоталамуса. Она состоит из скопления нейронов, образующих вентро- и дорсомедиальиые, аркуатные ядра. Нервные клетки этих ядер обладают ней-росекреторной активностью. В них образуются гипофизотропные гормоны (рилизииг-гормоны) — либерины, по химической природе относящиеся к де-капептидам. Рилизииг-гормон Л Г (РГ Л Г люлиберин) выделен, синтезирован и подробно описан. Выделить и синтезировать фоллиберин РГФСГ до настоящего времени не удалось. В то же время РГ ЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение ЛГ и ФСГ передней долей гипофиза. Поэтому в настоящее время принят один термин для гипоталамических гонадотропиых либеринов — РГ ЛГ.

Нейросекрет (РГ Л Г) но аксонам нервных клеток попадает в терминальные окончания, тесно соприкасающиеся с капиллярами медиальной возвышенности гипоталамуса, из которых формируется портальная кровеносная система, объединяющая гипоталамус и гипофиз. Особенностью этой системы является возможность тока крови в ней в обе стороны — как к гипоталамусу, так и к гипофизу, что весьма важно для осуществления механизма обратной связи.

У грызунов РГ ЛГ синтезируется в нейронах преоптической области и аркуатных ядрах меднобазального гипоталамуса. Из преоптических ядер РГ Л Г выделяется в циклическом ритме и «включает» циклический овуляторный выброс гонадотропинов; в аркуатных ядрах поддерживается тонический характер выделения РГ ЛГ и опосредованно — гонадотропинов гипофиза. Долгое время полагали, что и у человека имеется два центра (циклический и тонический) секреции РГ ЛГ, поддерживающих соответственно базальный уровень выделения и овуляторный выброс гонадотропинов.

В 70-80-х годах была выполнена серия экспериментальных работ (на обезьянах), которые позволили выявить различия функции нейросекреториых структур гипоталамуса приматов и грызунов [Knobil Е., 1980]. У приматов и человека аркуатные ядра медиобазального гипоталамуса являются единственным местом образования и выделения РГ ЛГ, ответственного за гонадотроп-ную функцию гипофиза. Секреция РГ ЛГ генетически запрограммирована и происходит в определенном пульсирующем ритме с частотой примерно один раз в час. Этот ритм получил название цирхорального (часового). Область аркуатных ядер гипоталамуса получила название аркуатного осциллятора. Цирхоральный характер секреции РГ ЛГ был подтвержден путем прямого определения его в крови портальной системы ножки гипофиза и яремной вены у обезьян и в крови у женщин с овуляториым циклом. У кастрированных самок обезьян с разрушенными аркуатными ядрами гипоталамуса введение РГ ЛГ в цирхоральном режиме нормализует гонадотропную функцию гипофиза.

Эти исследования позволили обосновать гипотезу о '..ермиссивной (запускающей) роли РГ ЛГ в функции репродуктивной системы. Цирхоральный ритм выделения РГ ЛГ формируется в пубертатном возрасте и является показателем зрелости нейросекреторных структур гипоталамуса.

Определенную роль в модуляции пульсации РГ ЛГ играет у человека и приматов эстрадиол. Это подтверждается следующим фактом: величина выбросов РГ ЛГ в преовуляторном периоде, т. е. на фоне максимального уровня Е2 в крови, значительно выше, чем в раинюю фолликулярную и лютеальную фазу цикла, хотя различий в частоте выбросов не отмечено. Влияние эстрадиола на выделение РГ Л Г подтверждается исследованиями, установившими наличие рецепторов эстрадиола в дофаминергических нейронах области аркуатного ядра гипоталамуса (Pfaff D., 1983J.

Несмотря на пермиссивную роль гипоталамуса в секреции ЛГ, выделение гонадотропинов регулируется яичниковыми стероидами на уровне аденогн-пофиза. Показано, что пульсирующее введение РГ ЛГ кастрированным самкам обезьяны с поврежденным гипоталамусом восстанавливает выделение ЛГ из аденогипофиза, но при этом экзогенное введение эстрадиола влияет на величину выброса Л Г.

Таким образом, цирхоральная секреция РГ ЛГ запускает гипоталамо-гипо-физарно-яичниковую систему, но ее функцию нельзя считать автономной. Она модулируется импульсами из экстрагипоталамических структур.

Регуляция выделения пролактина являлась предметом многочисленных исследований. Хотя в литературе имеются сообщения о наличии прол актин -рилизинг гормона в срединном гипоталамусе и экстрагипоталамических структурах, однако выделить и установить его химическую структуру не удалось. Известно, что тиролиберии стимулирует выделение пролактина. Основная роль в регуляции выделения пролактина принадлежит дофаминерги-ческим структурам тубероинфундибулярной области гипоталамуса. Дофамин (ДА) тормозит выделение пролактина из лактотрофов гипофиза. Антагонисты ДА— резерпин, аминазин, метилдофа и другие вещества этой группы, истощающие запасы ДА в церебральных структурах, вызывают усиление выделения про

страница 20
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.01.2018)