медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

жидкости, что коррелирует с уровнем прогестерона в плазме крови н, следовательно, связано с развитием фолликула, овуляцией и образованием желтого тела. У женщин с нормальным менструальным циклом, а также при стимуляции овуляции имеет место предовуляторный пик р-ЭНД. В то же время у женшин с ановуляцией и аменореей уровень ЭНД существенно не меняется на протяжении длительного времени обследования [Pet-raglia F. et al., 1986], что безусловно указывает на взаимосвязь ЭОП и половых стероидных гормонов. Об этом также свидетельствуют данные о том, что в постменопаузе ЭНД обнаруживаются лишь в отдельных лютеиновых клетках, а в фолликулярной и перитонеальной жидкостях иммунореактивного р-ЭНД и мет-ЭНК найдено не было.

Наиболее изученным действием ЭОП является их влияние на гонадотроп-ную функцию гипофиза. В 1955 г. J. Barradough и соавт. установили, что морфин блокирует овуляцию у крыс, по-видимому, за счет снижения преовуляторного выброса гонадотропных гормонов. Дальнейшими исследованиями было доказано, что при разных путях введения ЭОП и их аналогов у различных видов животных и человека отмечается значительное снижение уровней ЛГ и ФСГ (Бабичев В. Н. и др., 1982; Yen S„ 1985]. При этом действие ЭОП на секрецию ФСГ значительно менее выражено, а в некоторых случаях вообще отсутствует. Подавляющее действие ЭОП на гонадотропнуто функцию гипофиза устраняется при одновременном введении антагонистов ОП, таких, как налоксон и налтрексон.

Введение одного лишь налоксона вызвало повышение уровня ЛГ в плазме крови, что связывают с увеличением частоты и амплитуды пульсирующего выделения Л Г [Ropert., 1981]. Это свидетельствует о тормозящем влиянии ЭОП на тоническую секрецию гонадотропинов. Тот факт, что уровень Л Г после назначения налоксона в среднюю лютеиновую фазу менструального цикла значительно выше, чем в раннюю фолликулиновую, свидетельствует о том, что угнетение Л Г бывает максимальным во время лютеиновой фазы и эндогенная опиоидная активность в это время наиболее высокая. Различное действие налоксона в лютеиновую и фолликулиновую фазы цикла сочетается с различной концентрацией р-ЭНД в портальной крови гипофиза в эти периоды.

Как оказалось, после овариэктомии [Ferin Е., 1984], а также в п ре пубертатном возрасте и в постменопаузалъном периоде [Fraid S., 1984] налоксон не оказывает влияния иа секрецию ЛГ, т.е. действие налоксона на уровень гонадотропинов начинает проявляться при определенном уровне половых стероидов. Это подтверждается результатами исследования [Caltiel 1985], свидетельствующими, что в раннюю фолликулиновую фазу и после овариэктомии содержание р-ЭНД в портальной системе гипофиза животных резко снижается и повышается при проведении заместительной терапии эстрогенами и прогестероном [Shoupe P. et al., 1985].

Таким образом, ЭОП вовлечены в регуляцию гонадотропнон функции гипофиза, которая опосредуется через половые стероидные гормоны. Однако механизм контроля гонадотропной функции гипофиза ЭОП, в частности секреции ЛГ, полностью не изучен. Вероятнее всего, действие ЭОП осуществляется на надгипоталамическом уровне, через их контролирующее влияние на секрецию люлиберина. Косвенным доказательством этого являются, данные о том, что ЭОП содержатся в наиболее высоких концентрациях в преоптической области, срединном возвышении медиобазального гипоталамуса и аркуатных ядрах. Кроме того, некоторые из аксонов вркуатных ядер содержат люлиберин, дофамин и р-ЭНД, которые обнаруживаются в непосредственной близости от длинных портальных сосудов, соединяющих гипоталамус с передней долей гипофиза. О супрагипофизарной локализации действия ЭОП на уровень гонадотропинов свидетельствуют результаты экспериментальных исследований. Так, Е. Ferin и соавт. (1982) показали, что р-ЭНД не оказывают влияния на уровень Л Г у обезьян, у которых прервано сообщение между гипофизом и головным мозгом. Эти данные согласуются с результатами исследований других авторов [Rasmussen S., 1983], наблюдавших снижение уровня люлиберина в системе перфузнрованного гипоталамуса плода человека после введения р-ЭНД, внутригагюталомическое же введение налоксона крысам вызывало повышение секреции РГ ЛГ [Orstead К. et al., 1987].

Как уже указывалось, влияние ЭОП на секрецию гонадотропинов зависит от уровня половых стероидных гормонов, т. е. стероиды и опионды взаимодействуют в регуляции РГ ЛГ. Полагают, что ЭОП модулируют влияние половых стероидов на содержание люлиберина по механизму обратной связи [Saltiel A. et al., 1985; Kalra S., Kalra P., 1991] (рис. 2.10).

Касаясь вопроса об участии ЭОП в регуляции секреции гормонов передней доли гипофиза, следует отметить влияние ЭОП на уровень пролактина. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о стимулирующем действии р-ЭНД, ЭНК и их аналогов на выброс пролактина, которое блокируется налоксоном и другими антагонистами ОП [Yen S., 1985]. Как установлено в большинстве экспериментальных исследований, ЭОП влияют на секрецию пролактина на уровне гипоталамуса, в то время как действие агоннстов

страница 22
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)