медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

Д и других ЭОП из передней доли гипофиза отмечается не только в ответ на стресс, но и на физические нагрузки. В связи с этим нарушения менструального цикла, а также возникновение в результате чрезмерных физических нагрузок аменореи, в частности у спортсменов, вероятно, также можно объяснить с позиций увеличения уровня ЭОП. Рядом исследователей [Laatikai

переутомления и чрезмерных физических нагрузок, значительно повышен уровень р-ЭНД. Назначение же антагонистов ОП увеличивало пульсирующую секрецию ЛГ. Эти данные свидетельствуют о той, что в патогенезе этой формы аменореи важная роль принадлежит увеличению опиоидной активности.

ЭОП подобно морфину являются сильнодействующими анальгетиками, особенно р-ЭНД. Как показано в многочисленных исследованиях, системное и внугрижелудочное введение опиоидных пептидов вызывает повышение порога болевой чувствительности при тепловых, электрических и других воздействиях, которое снимается при введении иалоксона. Исследования последних лет позволили сформулировать представление о так называемой эндогенной анальгетической системе, важное место в которой принадлежит ЭОП [МШац М., 1986]. Антииоцицептивное (противоболевое) действие ЭОП реализуется путем влияния их иа центральные структуры мозга, входящие в состав эндогенной аитиноцицептивной системы, а также в результате периферического действия, приводящего к торможению освобождения брадикининподобиых веществ периферическими тканями |Rios L., 1983].

Особую роль в регуляции функции репродуктивной системы играют простагландины (Пг) — особый класс биологически активных веществ. В отличне от гормонов, образующихся в специальных железах и органах, поступающих в кровь и переносимых ею в ткани-мишени, простагландины синтезируются внутри клетки и освобождаются в тех же клетках, иа которые они действуют. Поэтому простагландины называют клеточными гормонами.

В настоящее время описано более 30 видов простагландинов, производных полиненасыщенных жирных кислот. Основным предшественником Пг является арахидоиовая кислота, из которой под влиянием фермента цикло-оксигеназы образуются вещества, отличающиеся по степени ненасыщения молекулы — простагландины, простациклины и тромбоксаны, причем про-стациклины и тромбоксаиы образуются в ходе метаболизма простагландинов.

Пг образуются в клетках эндометрия, эндотелии сосудов матки, эндометрии, гранулезных клетках фолликулов, в мышечных волокнах матки и маточных труб. Пг действуют внутриклеточно через изменение концентрации цАМФ и ионов кальция. Однако Пг могут взаимодействовать и со специфическими рецепторами, расположенными иа мембранах клеток. Например, в клетках миометрия или желтого тела Пг ведут себя как внешние, а не внутриклеточные гормоны [Варфоломеев С. Д., Мевх А. Г., 1985].

В организме отсутствует запас простагландинов, они быстро образуются и быстро инактивируются при поступлении в кровоток. Эстрогены и окситоцин усиливают синтез Пг; прогестерон и пролактин оказывают тормозящее действие. Мощным антнпростагландиновым действием обладают нестероидные противовоспалительные фармакологические препараты (напроенн, индомета-цин, бруфен, ацетилсалициловая кислота). Действие их направлено иа разрушение фермента цкклооксигеназы и, следовательно, подавлен не синтеза Пг нз apaxi тоновой кислоты. Эти препараты получили широкое применение в клинической практике при лечении патологических состояний, связанных с гиперпростагландннемией (альгодисменорея, угрожающее прерывание беременности и др.).

По данным Е. Kuss (1987), концентрация ПгРга вне беременности достигает максимума ко времени овуляции и перед началом менструации.

Участие простагландинов в функции репродуктивной системы женщины представлено на схеме 1.

СХЕМА 1

Овуляция -4Лютеолиэ

Спазм артериол

t

Простагланднны

Расширение сосудов

Миометрий

Т

Сокращение гладких мышечных волокон

Маточиые трубы

1 Г

Сокращение Расслабление

Эндометрий I—? Гиперплазия

Агрегация тромбоцитов

ПгЕг участвует в процессе овуляции. Его образование в клетках гранулезы фолликула увеличивается под влиянием эстрогенов и достигает максимума к моменту овуляции. Разрыв стенки фолликула — овуляция — зависит в значительной степени от содержания Пг, которые повышают сократительные свойства гладкомышечных элементов оболочки фолликула и уменьшают образование коллагена. Лютеолиэ — регрессия желтого тела — происходит прн участии ПгЕго. В последние годы изучается участие ПгЕ в процессах гиперплазии эндометрия (Путырская Н.П., 1994].

Весьма сложную роль играет Пг в сократительной деятельности маточных труб, которые являются определяющим фактором продвижения яйцеклетки. В истмическом отделе маточных труб мышечные волокна расположены в виде трех слоев: внутреннего продольного, среднего циркулярного и наружного спирального. ПгЕг в преовуляторную фазу менструального цикла стимулирует сокращения среднего циркулярного слоя; в первую и вторую фазы цикла подавляет его сократительную активность. ПгИ2о оказывает стимулирующий эффект на все слои мышечной

страница 24
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(14.12.2018)