медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

шине малого таза.

Помимо непосредственного влияния на функциональное состояние репродуктивной системы женщины, простагландины способствуют развитию предменструального синдрома (ПМС), точнее обусловливают возникновение некоторых из его симптомов. Одной из возможных теорий возникновения ПМС является гиперпростагландиновая. Считается, что такие симптомы, как миг-ренеподобная головная боль, тошнота, диарея, озноб, проливной пот у женщин с тяжелыми формами ПМС, развиваются на фоне гиперпродукции ПгЕ2 и nrF2a. Сторонники этой гипотезы подчеркивают сходство указанных симптомов с побочным действием простагландинов у женщин, которым проводится родовозбуждение препаратами простагландинов.

Появились сообщения о повышении синтеза ПгЕг, ПгРга и простациклина 1г в ткани лейомиомы [Ress М., Tumbull А., 1985]. Эти же простагландины и пр оста цикл и и обнаружены в клетках карциномы яичника женщины, причем синтез их особенно активно подавлялся индометрацииом на фойе ци-тотоксической химиотерапии. Представляют интерес сообщения об участии Пг в регуляции процессов роста неизмененных и злокачественных клеток. Так, Пг были обнаружены в клетках саркомы у экспериментальных животных и было доказано торможение роста этой опухоли под влиянием индометацина [Hofer D. et а!., 1980].

Благоприятный эффект при применении нестероидных противовоспалительных препаратов при воспалительных процессах различных органов и тканей организма (мышц, суставов, придатков матки) является убедительным доказательством участия Пг в воспалительных реакциях.

В тканях мозга одни из простагландинов ПгБг, связываясь с сииаптиче-скон мембраной нервных клеток, играет роль нейромодулятора. С. Leadein., S. Kalra (1985) в эксперименте показали, что ПгЕг тормозит блокирующее действие р-эндорфинов на выброс ЛГ.

Таким образом, по мере изучения роли простагландинов в различных метаболических процессах выясняется их активное участие в развитии самых разных физиологических и патологических процессов репродуктивной системы женщины.

В регуляции функции репродуктивной системы участвует кора головного мозга. Изучение этого уровня регуляции связано со значительными трудностями, и наши представления о процессах, происходящих в нем, не всегда основаны на точных данных. Поток информации, поступающий из внешнего мира, определяющий психическую деятельность, эмоциональный ответ и поведение, — все это сказывается на функциональном состоянии репродуктивной системы. Об этом свидетельствуют нарушения овуляции при различных острых и хронических стрессах, изменение менструального цикла при перемене климатических условий, ритма работы и т. д. Нарушения репродуктивной функции реализуются через изменение синтеза и потребления иейротрансмиттеров в нейронах мозга и в конечном счете через гипоталамические структуры ЦНС.

Сведения о процессах, происходящих в репродуктивной системе, необходимо дополнить данными о бнотранспорте стероидных (яичниковых) гормонов. Основная масса стероидных гормонов (около 80 %) находится в крови и транспортируется в связанном виде. Транспорт их осуществляется специальными белками — стероидсвя-зывающими глобулинами и неспецифнче-скими транспортными системами — альбуминами и эритроцитами [Сергеев В. П., 1984]. В связанном виде стероиды неактивны, поэтому глобулины, альбумины и эритроциты можно рассматривать как своеобразную буферную систему, контролирующую доступ стероидов к рецепторам клеток-мишеней. В настоящее время установлено наличие двух прогестеронсвязываю-щих глобулинов. Тестостерон и эстрадиол связываются стероидсвязывающим глобулином, относящимся к р-глубулиновой функции белка плазмы, так называемые сексстероидсвязывающие глобулины. Этот стероидсвязывающий глобулин образуется в печени, на его синтез оказывают влияние эстрогены. Так, например, при патологических состояниях, сопровождающихся снижением образования эстрогенов, синтез стероидсвязывающего глобулина снижается и увеличивается количество свободного те-Рис. 2.12. Функциональная структу- стостерона, что способствует развитию вира репродуктивной системы. Ней- рилизации.

ротрансмиттеры (дофамин, норадре- ~, налкн, серотонин;Тшоидные Сывороточный альбумин также обладает

тиды; р-эндорфины энксфалин); способностью связываться со стероидами,

Ок - окситоцин; П - прогестерон; и в физиологических условиях около 10%

Э — эстрогены; А — андрогены; Р — половых стероидов находится в связи с

релаксин; И — ингибин этим белком. Необходимо учитывать, что

некоторые лекарственные вещества, например нестероидные противовоспалительные препараты, снижают сродство стероидных половых гормонов к альбумину, что и приводит к повышению свободных стероидов в крови.

При изучении распределения стероидных гормонов в крови было показано, что около 20 % их связано с красными кровяными тельцами. В. П. Сергеев (1984) полагает, что половые стероиды взаимодействуют как с мембраной, так и с участками, находящимися внутри эритроцитов.

Стероидсвязывающие глобулины взаимодействуют преимущественно с эндогенными гор

страница 26
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2018)