медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

монами и почти не связывают их более активные синтетические аналоги. Рецепторы клеток связывают как эндогенные, так и синтетические стероиды (стероидные препараты). Это имеет важное значение прн назначении заместительной терапии препаратами половых стероидов и их синтетических аналогов.

Итак, репродуктивная система представляет собой суперсистему, функциональное состояние которой определяется обратной афферентацией составляющих ее подсистем. Выделяют: I —длинную петлю обратной связи между гормонами яичника и ядрами гигюталамуса; между гормонами яичника и гипофизом; II — короткую петлю — между передней долей гипофиза и гипоталамусом; III — ультракороткую — между РГ ЛГ и нейроцитами (нервными клетками) гипоталамуса.

Обратная связь у половозрелой женщины имеет как отрицательный, так и положительный характер. Примером отрицательной связи является усиление выделения Л Г передней долей гипофиза в ответ на низкий уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу цикла. Примером положительной обратной связи является выброс ЛГ и ФСГ в ответ на овуляторный максимум содержания эстрадиола в крови. По механизму отрицательной обратной связи увеличивается образование РГ ЛГ при снижении уровня Л Г в клетках передней доли гипофиза. Примером ультракороткой отрицательной связи является увеличение секреции РГ ЛГ при уменьшении его концентрации в ней-росекреторных нейронах гипоталамуса.

В регуляции функции репродуктивной системы основными являются пульсирующая (цирхоральная) секреция РГ ЛГ в нейронах гипоталамуса и регуляция выделения ЛГ и ФСГ эстрадиолом по механизму отрицательной и положительной обратной связи. На рис. 2.12 представлена функциональная структура репродуктивной системы женщины.

2.2. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (ОСНОВЫ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ И ГОРМОНАЛЬНОЙ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ)

В процессе эмбрионального развития первыми закладываются половые железы. У эмбриона на 3-4-й неделе развития (4 мм длины) на внутренней поверхности первичной почки образуется закладка гонады. Первичная гонада имеет индифферентное строение, состоит из клеток целоми-ческого эпителия (наружный корковый слой), мезенхимы (внутренний мозговой слой) и половых клеток гоиоцитов, которые мигрируют в гонаду с помощью амебовидных движений из области основания желточного мешка. Миграция происходит до 6-7-й недели эмбрионального развития, и с окончанием этого процесса заканчивается индифферентная стадия развития гонады [Karison В., 1983].

Половая днфференцировка индуцируется половыми хромосомами, поступившими в яйцеклетку в процессе оплодотворения. Известно, что у женщины имеется 2 половые хромосомы XX, у мужчины — хромосомы XY. В половых клетках в отличие от соматических содержится по одной половой хромосоме X в яйцеклетке и X или Y в сперматозоиде. Таким образом, при оплодотворении в слившиеся половые клетки попадает набор XX или XY. Присутствие хромосомы Y в ядре зиготы определяет развитие яичка, присутствие двух хромосом X — развитие яичника. Несмотря на то что данный раздел посвящен развитию репродуктивной системы женщины, представить себе половую диффере ицировку без знания гормональной функции эмбриональных яичек невозможно. Поэтому основные положения о развитии яичек и их гормональной функции предваряют раздел об эмбриональном развитии репродуктивной системы женщины.

Установлено, что фактор, детерминирующий развитие яичек, локализуется в коротком плече Y-хромосомы. Механизм его действия связан с Н—Y-ан-тигеном. Его удалось обнаружить в крови и тканях с помощью иммунных реакций. Н—Y-антиген образуется только при наличии Н—Y-гена, локализующегося вокруг центромеры Y-хромосомы [Simpson D. et al., 1985]. С 7-й недели эмбрионального развития при длине зародыша 15 мм индифферентная гонада превращается под индуцирующим влиянием Н—Y-антигена в яички. При этом гоноциты локализуются во внутреннем (мозговом) слое, в котором развиваются семенные тяжи, содержащие примордиальные половые клетки, превращающиеся сначала в сперматогонии, а затем в сперматозоиды. В это же время в эмбриональных яичках образуются клетки Сертоли, происходящие из целомического эпителия (рис. 2.13). Из мезенхимальной ткани между канальцами образуются клетки Лейдига. В яичках эмбриона синтез половых стероидов начинается с 8-й недели жизни. Уже в это время в клетках Сертоли образуется вещество белковой природы (полипептид), называемое антимюл-леровым фактором. Оба этих вещества играют важнейшую роль в половой дифференцировке. Возможно, на гормональную Секрецию эмбриональных тестикул стимулирующее влияние оказывает плацентарный хорионический гонадотропин, содержание которого с 8-й недели внутриутробного развития достаточно велико.

Внутренние половые органы образуются из мезонефральных (вольфовых) и парамезонефральных (мюллеровых) протоков, которые закладываются у эмбриона при длине 15-16 мм. Парамезонефральные протоки образуются из эпителия урогенитальной складки, мезонефральные — из собирательных канальцев первичной почки. При длине эмбриона около 30 мм половые п

страница 27
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2018)