медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

ротоки достигают урогенитального синуса, и на этом индифферентная стадия их развития заканчивается. У плода мужского пола (т. е. при наличии яичек) под влиянием антимюллерового фактора дегенерируют парамезонефральные протоки и к 12-й неделе внутриутробной жизни остаются в виде рудиментарных образований — так называемой простатической маточки и морга гни-евых гидатид. Из мезонефральных протоков образуются семенные пузырьки и семявыносящий проток (рис. 2.14).

Наружные половые органы у плода также проходят индифферентную стадию развития. Закладка их происходит иа 6—7-й неделе эмбриональной жизни в виде полового бугорка, уретральной щели, ограниченной уретральными и лабиоскротальными складками. С 8-й недели внутриутробного развития начинается дифференцнровка наружных половых органов по мужскому типу. Из полового бугорка образуется половой член, половая щель закрывается, наружные генитальные складки образуют мошонку и к 18—20-й неделе заканчивается формирование наружных половых органов по мужскому типу,

Рис. 2.13. Дифферендировка половых желез:

а — индифферентная стадия; б, в— стадии развития яичника; г, д — стадии развития яичка; 1 — эпителиальный (корковый) слой гонады; 2 — мезенхимальный (мозговой) слой гонады; 3— гоноциты (половые клетки).

Формирование наружных половых органов по мужскому типу происходит под влиянием д и гид ро тестостерона, образующегося под влиянием фермента 5а-редуктазы из тестостерона фетальных тестикул (рис. 2.15).

Дифференцировка репродуктивной системы женского типа по времени происходит несколько позднее. Формирование гонады женского типа начинается с 8—10-й недели внутриутробного развития. Для формирования яичника необходимо наличие двух Х-хромосом в зиготе. Ген, индуцирующий развитие яичника, локализуется в длинном плече Х-хромосомы [Бочков Н. П., 1984]. Под его влиянием первичные половые клетки (гоноциты) превращаются в оогонии, а затем в ооциты, вокруг которых из клеток мезенхимы образуются первичные гранулезные клетки. Эти образования располагаются в корковом (наружном) слое гонады, объем которого увеличивается; мозговой ^внутренний) слой уменьшается и сохраняется в основании гонады у ворот яичника, через которые в него проникают сосуды и нервы. Половые клетки (оогонии) интенсивно размножаются путем митотического

деления. К IV лунному месяцу число их достигает 2,6 млн. С началом мейоза оогонии получают название ооцитов. На 20-й неделе развития у плода начинается процесс образования примордиальных фолликулов, которые представляют собой ооцит, окруженный уплотненными клетками эпителия. На V лунном месяце число первичных фолликулов достигает 4,2 млн и редуцируется к рождению до 1 млн. Процесс обратного развития фолликулов происходит в течение всей жизни женщины.

Белочная оболочка яичиика появляется на 25-й неделе развития плода. По данным Б. И. Железнова (1985), созревание фолликулов происходит в глубоких слоях коркового слоя на границе с мозговым. На 31-32-й неделе гранулезные клетки располагаются в 6-8 рядов, хорошо видна внутренняя оболочка фолликулов. На 37—38-й неделе увеличивается число полостных и зреющих фолликулов, отмечаются небольшие фолликулярные кисточки. Е. Novae (1981) приводит сведения о более ранних сроках формирования примордиальных* фолликулов — к 12-й неделе и первичных фолликулов —к 20-й неделе внутриутробной жизии. К моменту рождения яичник морфологически сформирован. В корковом слое располагаются множественные примордиальные, в глубоких его отделах — зреющие и атрезирующиеся фолликулы; отмечаются также хорошо развитые строма, гранулезные и текаклетки. Мозговой слой (остатки мезенхнмального слоя индифферентной гонады) сотоит нз соединительной ткани. Нервные и кровеносные сосуды проходят через ворота яичника и мозговой слой, распадаясь на мелкие и мельчайшие ветви. Нервные веточки обильно оплетают сосуды, окружающие фолликулы; проникновения нервных волокон в фолликулы установить не удалось.

Если гормональная секреция яичек плода — процесс доказанный и даже количественно измеренный, то гормональная активность яичников долгое время подвергалась сомнению. Считается, что липиды, обнаруженные в те-каклетках зреющих фолликулов плода на 28-й неделе развития, являются гистохимическим доказательством синтеза стероидов [Железное Б. И., 198S). С.Georg, S.Wilson (1978) показали способность культуры ткани яичников 12-22-неделъцого человеческого плода синтезировать эстрон, эстрадиол, тестостерон и дигидроэпиандростеидиол в присутствии хор нон ического гона-дотропнна и цАМФ.

В отличие от фетальных яичек гормональная аз гивность яичников плода незначительна.

Внутренние половые органы — маточные трубы, тело и шейка матки и верхняя треть влагалища — образуются из парамезонефральных протоков. Процесс этот начинается с 5—6-й недели и заканчивается к 18-й неделе внутриутробного развития. Из верхней трети парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы; сливающаяся их средняя часть образует тело и шейку матки. Развитие матки из слившихся отделов парамезонеф

страница 28
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2018)