медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

асте старше 35 лет не следует назначать гормональную контрацепцию или эстрогеисодержащие препараты для регуляции менструальной функции. Жалуясь на отсутствие менструации, девушки и молодые женщины обычно без наводящего вопроса не сообщают, а иногда и тщательно скрывают, что они соблюдают диету, добиваясь «модной» фигуры.

При сборе анамнеза необходимо интересоваться характером работы и условиями быта. Интенсивные занятия спортом, нерациональное питание, работа с органическими растворителями могут явиться причиной нарушения менструального цикла, ановуляции, бесплодия. Как правило, эти сведения больная не сообщает, не придавая им должного значения. Ознакомление с профессией больной помогает объяснить возникновение дополнительных осложнений (аллергия, нервные перегрузки, интоксикация и др.). Профессиональная принадлежность и условия труда должны быть изучены в связи с развитием новых видов промышленности, где используется труд женщин.

С учетом наследственной обусловленности многих заболеваний следует получить сведения о психических заболеваниях, эндокринных расстройствах (днабет, патология функции надпочечников, гипертиреоз и др.), наличии опухолей (миома, рак половых органов и молочной железы), патологии сердечно-сосудистой системы у родственников первого, второго и более отдаленных поколений. Помимо обычных вопросов, касающихся семейного анамнеза, у женщин с нарушениями менструального цикла, бесплодием, избыточным оволосением необходимо выяснить, имеются ли у ближайших родственников (сестер, матери, отца, кровных родственниц матери и отца) гирсутизм, ожирение, олигоменорея, были ли случаи невынашивания ранних сроков беременности.

Важное значение для выяснения характера гинекологических заболеваний имеют сведения о перенесенных соматических заболеваниях, их течении, оперативных вмешательствах по поводу акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологии. Особое внимание уделяется инфекционным заболеваниям, перенесенным в детском возрасте и в период полового созревания. Высокий индекс инфекционных заболеваний нередко оказывает неблагоприятное влияние на процесс становления центров, регулирующих функцию репродуктивной системы, что вызывает расстройства менструального цикла, репродуктивной функции и развитие нейроэндокринных заболеваний.

Заслуживают внимания не только перенесенные острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, паротит, дифтерия, грипп и Др), но и заболевания с затяжным течением — рецидивирующий тонзиллит, ревматизм, пиелонефрит, повторные проявления герпеса, а также вирусный гепатит, следствием которого могут быть нарушения метаболизма гормонов в печени.

Важное значение имеют сведения о заболеваниях, оперативных вмешательствах, стрессовых ситуациях, пересенных в зрелом возрасте. Они могут объяснить особенности клинического течения гинекологических заболеваний, по поводу которых женщина обратилась к врачу. Особо тщательно анализируются данные о характере, клиническом течении и методах лечения ранее перенесенных заболепанни половых органов. Необходимо получить сведения о заболеваниях, при которых проводилась гормонотерапия, потому что нерациональное использование гормональных препаратов отягощает эндокринные нарушения, оказывает отрицательное действие на обмен веществ.

Для распознавания гинекологических заболеваний важнейшее значение имеют данные о менструальной, детородной, секреторной, половой функциях.

Расстройства менструаций возникают чаще всего при нарушении функции нервных центров, регулирующих деятельность эндокринных желез, участвующих в1 подготовке к беременности и ее донашивании. Функциональная неустойчивость этой системы может быть врожденной (наследственные и нснаследствснные причины) или приобретенной в результате действия повреждающих факторов (заболевания, стрессовые ситуации, неправильное питание п др.) в детском возрасте и в период полового созревания.

Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений ре-продуктнвноГкфункции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовых сил и др.), так и следствием их (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндокринные нарушения после обильних кровотечений у рожениц и родильниц, последствия акушерских травм и др.). О характере заболеваний половых органов нередко можно судить на основании данных о бесплодии (первичное, вторичное, их длительность и др.), искусственных и самопроизвольных абортах (повторные выскабливания слизистой оболочки тела матки, осложнения, особенности послеоперационного течения), об осложнениях родов и послеродового периода (кровотечения, инфекционные процессы, оперативные вмешательства и др.). Для распознавания гинекологической патологии большое значение имеют сведения о послеродовых (послеабортных) заболеваниях инфекционной этиологии. При этом учитывают не только тяжелые формы послеродовых заболеваний, но и стертые их проявления, определяющие нередко возникновение гинекологической патологии.

Патологическая секреция (бели) могут быть проявлением заболев

страница 3
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.08.2018)