медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

1. iiuiominata. Поверхность их гладкая, число при-мордналъных фолликулов достигает примерно 700 000, отмечается большое число атрезнрующихся фолликулов. Имеются и зреющие (антральные) фолликулы, что указывает на возможность синтеза эстрогенов в период новорожденности. В половых органах и молочных железах новорожденной выявляются признаки эстрогенного влияния: эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из 30—40 слоев и содержит клетки с относительно высоким кариопикнотическим индексом (до 30 %), реакция влагалищного содержимого кислая, в нем вегетируют лактобациллы. Цервикальный канал заполнен густой слизью. Матка новорожденной расположена в брюшной полости, область наружного зева шейки соответствует диагнональной конъюгате входа в таз. Длина матки около 3 см, соотношение длины шейки и тела матки равно 3,1, причем угол между ними не выражен. Масса матки около 4 г. В эндометрии определяются пролиферативные и даже секреторные изменения. Примерно у 3 % новорожденных девочек происходит десквамация эндометрия, сопровождающаяся скудными сукровичными выделениями, у 25 % девочек в это время в мазке из влагалища определяются неизменные эритроциты. У новорожденных девочек часто наблюдается незначительное увеличение молочных желез [Кобозева Н. В. и др., 1981J.

Эти изменения, длящиеся в течение первой недели жизни, относили за счет действия материнских плацентарных эстрогенов. В последние годы взгляд на происхождение эстрогенов у новорожденной изменился. В позднем периоде антенатального развития высокий уровень материнских эстрогенов тормозит выделение гонадотропинов фетального гипофиза; непосредственно после рождения уровень материнских эстрогенов в. организме новорожденной резко падает, что стимулирует выделение ФСГ и ЛГ аденогипофизом новорожденного, ведущее к кратковременному усилению гормональной функции яичников новорожденной.

С гиперэстрогенией связана и кратковременная стимуляция выделения пролактина, приводящая к нагрубанию молочных желез и даже выделению молозива из сосков. К 10-му дню жизни все проявления эстрогенного влияния исчезают. Слизистая оболочка влагалища истончается, число слоев эпителия уменьшается до 2—4, основной тип клеток — базальный и параба-зальный, секреция цервикальной слизи прекращается, молочные железы уплощаются.

Two: имйиа матки

см 13 \Л» М 1JM 2Л 2,5:1 3:1

в м«с Новорож- 1 6 9 12 18 Возраст

Плод ш**ат

Рис. 2.16. Соотношение размеров шейки и тела матки и рост матки с периода внутриутробного развития до окончания периода полового созревания

Период детства продолжается до 8 лет, заканчиваясь к началу периода полового созревания. Его называли «нейтральным периодом» и «периодом покоя». Оба эти определения неточны, так как в это время в репродуктивной системе происходят определенные изменения, свидетельствующие об ее хоть и низкой, но все же определяемой функциональной активности.

Размеры матки в первый год жизни уменьшаются. Длина ее к концу 1-го года жизни составляет 2,5 см, масса 2,3 г. К 4 годам масса матки увеличивается до 2,8 г, а к 6 годам достигает массы матки новорожденной. Изменяются и соотношения шейки и тела матки: в конце первого года оно\ составляет 2:1, в 4 года — 1,7:1, в 8 лет — 1,4:1. К 3-4 годам матка опускается в малый таз (рис. 2.16).

Маточные трубы в периоде детства изменяются незначительно, оставаясь удлиненными и извитыми. Слизистая оболочка влагалища до 7 лет остается тонкой, число слоев эпителия — 2—4, основной тип клеток — базальиый и парабазальный. Размеры яичников до 5—6 лет также изменяются незначительно, масса их увеличивается с 0,53 до 1,01 г и к 8 годам составляет около 1,5 г. Несмотря иа то что с 6 мес. внутриутробного развития число ооцитов уменьшается, величина яичников увеличивается за счет растущих фолликулов. Созревание их имеет беспорядочный характер и ии один из иих ие достигает стадии зрелого фолликула. Происходит интенсивный процесс ат-резин фолликулов и гибель заключенных в иих ооцитов.

В гипоталамусе образуется РГ ЛГ в весьма малых количествах, в гипофизе образуется и выделяется ФСГ и ЛГ, происходит постепенное созревание механизма отрицательной обратной, связи. Уже в детстве аденогипофиз и яичники заканчивают свое морфологическое развитие и представляют собой потенциально активные эндокринные железы. Многочисленные эксперименты на грызунах показали, что яичник неполовозрелого животного, пересаженный половозрелому кастрированному, циклически функционирует, так же как гипофиз неполовозрелой крысы циклически выделяет гоиадотропины

Рис. 2.17. Функциональное состояние репродуктивной системы в периоде детства: /— ЦНС; 11— гипоталамус; III— гипофиз; IV— яичник

после пересадки его взрослой самке иа место удаленного гипофиза. Эти данные подтверждаются клиническими наблюдениями. При некоторых формах церебральной патологии, характеризующихся вовлечением в процесс ме-диобазальиого гипоталамуса у девочек развивается картина преждевременного полового созревания (ППС) с клиническими проявлениями циклической функц

страница 31
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.08.2018)