медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

йроны, начинающиеся в гипоталамусе и имеющие немиелин изиро-ваниые аксоны. К ним относятся нервные клетки, в которых синтезируются либерины, в том числе РГ ЛГ, а также туберогипофизарная дофаминергиче-ская система, в нейронах которой образуется иейротраисмиттер — дофамин. Ко второй системе относятся находящиеся вне гипоталамуса нейроны, мие-лииизироваиные аксоны которых располагаются внутри гипоталамуса. Оин передают норадреиергические или серотонинергические импульсы к нервным клеткам, в которых образуются либерииы, и регулируют их образование и выделение.

В пубертатном периоде начинается созревание нейронов и аксонов гипоталамуса, происходит развитие терминальных окончаний аксонов и арбори-зация отростков нейронов. Благодаря этому развиваются синаптические связи и облегчается передача нервных импульсов в иейросекреториые нейроны, секретирующие РГ Л Г, которые поступают с током крови по портальной системе в аденогипофиз.

Созревание включает также развитие рецепторов половых стероидов, прежде всего эстрадиола. Этот процесс в физиологических условиях начинается в раннем детстве и завершается в конце пубертатного периода.

По современным представлениям сложные физиологические процессы, протекающие в периоде полового развития, можно представить следующим образом (учитывая сложность этого процесса, допущена некоторая схематизация).

В 7—9 лет (препубертатный период) в гипоталамусе имеет место незначительное образование РГ ЛГ, выделение его носит эпизодический характер, синаптические связи между иейросекреторными нейронами развиты слабо, вьщеление незначительного количества ЛГ и ФСГ носит характер отдельных ациклических выбросов. Выделение эстрадиола весьма незначительно, однако механизм отрицательной обратной связи функционирует.

В 10—13 лет (первая фаза пубертатного периода) процесс созревания гипоталамических структур усиливается, образуется тесная синаптнческая связь между клетками, секретирующими иейротрансмитгеры и либерины (РГ ЛГ, соматолибер*ин, кортиколиберии, тиролиберин). Секреция РГ ЛГ приобретает ритмичный характер, устанавливается циркадиый (суточный) ритм выбросов РГ ЛГ, причем сначала эти выбросы происходят во время ночного

сна. Под влиянием увеличившегося выделения РГ ЛГ усиливается синтез гонадотропинов, выбросы которых также приобретают ритмический характер. Увеличение выбросов ЛГ и ФСГ стимулирует синтез эстрогенов в яичниках. Возрастает число рецепторов к половым стероидам в клетках всех органов репродуктивной системы, в том числе гипоталамусе и гипофизе. Чувствительность их к эстрадиолу в связи с этим изменяется. Достижение определенного высокого уровня эстрадиола в крови является сигналом к мощному выбросу гонадотропинов, который завершает созревание фолликула и выброс яйцеклетки. Первая менструация завершает первую фазу пубертатного периода.

В 14—17 лет (вторая фаза пубертатного периода) завершается созревание гипоталамических структур, регулирующих функцию репродуктивной системы. В этот период устанавливается стабильный ритм секреции РГ Л Г. Выбросы его становятся более частыми и происходят каждые 70—100 мин в среднем одни раз в час. Ритм этот получил название цирхорального (часового). Он формируется под влиянием церебральных структур и обусловлен генетически. Е. Knobil в работах 1974—1981 гг. доказал, что цирхоральный

*Нвйротраисмиттеры

Рис. 2.18. Функциональное состояние репродуктивной системы в периоде полового созревания: /— ЦНС; II— гипоталамус; III— гипофиз; IV— яичник

тип выделения РГ ЛГ является основой контроля гоиадотропиой функции адеиогипофиза. В ответ на ритмичное выделение РГ ЛГ увеличивается выделение ЛГ и ФСГ, что приводит к усилению синтеза Ег в яичниках. Наступает момент, когда наряду с существовавшим еще в период антенатального развития механизмом обратной связи формируется механизм положительной обратной связи: достижение определенного уровня Е2 в крови является сигналом овуляторного выброса ЛГ и ФСГ иа фоне постоянного цирхорального ритма их выделения (рис. 2.18). Во многих публикациях, посвященных периоду созревания репродуктивной системы, приводится схема Грумбаха (1974), иллюстрирующая формирование механизмов положительной и отрицательной обратной связи в течение первого и второго десятилетия жизни. На схеме (рис. 2.19) представлены функциональные изменения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в различные возрастные периоды.

Уменьшение II < 1

а 6 я Г

Рис. 2.19. Схема процесса созревания гипоталамо-гипофизарных механизмов регуляции функции яичников:

а— плод; 6 — детство; в—пубертатный период; г — репродуктивный период; 1— созревание механизма отрицательной обратной связи; 2— повышение выделения РГ Л Г; 3 — повышение чувствительности гипофиза к РГ ЛГ, повышение уровня Л Г; 4 — повышение чувствительности яичников к гонадотропимам, повышение уровня половых гормонов; 5 — увеличение выброса ЛГ во время сна; 6 — активация механизма положительной обратной связи

Течение физиологического периода полового созревания протекает в строго

страница 33
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(23.10.2018)