медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

ция РГ ЛГ в цирхоральном режиме. По аксонам нервных клеток иейро-секрет (РГ Л Г) .поступает в портальную систему и с кровью переносится в переднюю долю гипофиза. Образование двух гонадотропинов (Л Г и ФСГ) под влиянием одного РГ ЛГ объясняется различной чувствительностью к нему клеток гипофиза, секретирующих ЛГ и ФСГ, а также различной скоростью их метаболизма: период полужизни Л Г равен примерно 30 мин, ФСГ — около 3000 мин. ФСГ и ЛГ гуморальным путем стимулируют рост фолликула, синтез стероидов и созревание яйцеклетки. Повышение уровня Ег в преовуляторном фолликуле вызывает выброс ЛГ и ФСГ и овуляцию. Под влиянием ингибина тормозится выделение ФСГ. В клетках лютеинизи-рованной гранулезы под влиянием Л Г образуется прогестерон. Уменьшение содержания Ег стимулирует выделение ЛГ и ФСГ (рис. 2.22).

Е, Е, Е,

Репродуктивная система в этот период характеризуется определенными морфологическими параметрами. Строение наружных половых органов, влагалища, шейки, тела матки и яичников подробно описаны. Слизистая оболочка матки, влагалища, цервикального канала претерпевает циклические изменения в соответствии с фазами менструального цикла. Как морфофун-кциоиальный, так и гормональный характер этих изменений достаточно известен и многократно описан в руководствах по гинекологии.

На рис. 2.23 представлены циклические изменения в половых органах женщин репродуктивного возраста.

2.6. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД

Термины «климакс» и «менопауза» в последние годы употребляются все реже. Более принятой считается следующая терминология:

? пременопаузальный период — от 45 лет до наступления менопаузы;

? пернменопаузальный период — пременопаузальный и два года после менопаузы;

? менопауза — последняя менструация, которая в среднем наступает в возрасте 50,8 года;

? постменопаузальный период — начинающийся после менопаузы и длящийся до смерти женщины.

Если возраст 75 лет, составляющий среднюю продолжительность жизнн современной женщины, принять за 100 %, то длительность периодов различной функциональной активности репродуктивной системы можно выразить следующими цифрами: препубертатный период— 16%, репродуктивный — 44 %, пременопаузальный — 7 %, постменопаузальный — 33 % [Напеу А., 1986].

Пернменопаузальный период жизнн характеризуется высокой социальной значимостью женщины, обусловленной накопленным опытом, знаниями и трудовым стажем. Вместе с тем в этом возрасте постепенно прогрессируют такие процессы, как снижение иммунной защиты и повышение частоты аутоиммунных болезней, повышается неинфекционная заболеваемость, снижается резистентность к колебаниям окружающей температуры и атмосферного давления (повышается метеолабильность), теряется основа костной тканн и развивается остеопороз, начинаются дегенеративные изменения в сердечно-сосудистой системе. Происходят сдвиги в метаболизме: повышается уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триг-лицеридов, глюкозы в крови; нарастает масса тела за счет увеличения жировой ткани (гиперплазия адипоцнтов). В женском организме все перечисленные физиологические процессы протекают на фоне выраженных изменений функционального состояния и структуры репродуктивной системы.

Согласно гипотезе, выдвинутой В. М. Дильманом в 1958 г. и затем развитой в последующих работах (1968, 1974 и 1983 гг.), старение гипоталамуса означает особый биологический феномен — повышение порога его чувствительности (т. е. снижение чувствительности) к эстрогенам. В работах В. М. Диль-мана речь идет о чувствительности так называемого циклического центра секреции люлиберина медиобазального гипоталамуса, области, которая по современным представлениям является местом пульсирующей, цирхоральной секреции РГ ЛГ (см. главу 1). Это приводит к нарушению механизмов отрицательной обратной связи и увеличению выделения гонадотропинов. Факт увеличения выделения гонадотропинов в моче женщины пременопаузального возраста известен еще с 40-х годов и затем подтвержден исследованиями, проведенными в 50—70-х годах. Повышение образования и выделения гонадотропинов характерно для всего перименопаузального возраста. Повышение содержания ФСГ в крови начинается с 40 лет, ЛГ — с 45 лет. После менопаузы уровень ЛГ возрастает еще в 3 раза, а ФСГ — примерно в 14 раз по сравнению с секрецией их в репродуктивном периоде. Высокое содержание гонадотропинов в гипофизе позволяет использовать его для изготовления препаратов с активным гонадотропным действием и применять в клинике для стимуляции овуляции.

Учитывая данные о генетически запрограммированной на определенные возрастные границы пульсирующей секреции РГ ЛГ в гипофизотропной зоне гипоталамуса, можно полагать, что старение гипоталамуса есть постепенное

прекращение пульсирующего, ритмичного синтеза и выделения РГ Л Г, которые усугубляют нарушения гонадотропной функции гипофиза, фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках. Несомненно, в этом процессе играют роль и такие компоненты репродуктивной системы, как нейротрансмиттеры. В периме-нопаузально

страница 35
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(19.10.2018)