медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

льном периоде эндокринные железы (яичники, гипофиз). Количественное увеличение секреции РГ ЛГ и формирование цирхорального его ритма начинаются в препубертатном возрасте и завершаются в период половой зрелости. Угасание функции репродуктивной системы начинается в пременопаузальном периоде, а прекращение ее наступает в постменопаузе. Механизмы старения репродуктивной системы имеют обратную последовательность по сравнению с процессами ее созревания и характеризуются постепенной потерей пульсирующего ритма секреции РГ Л Г, что в конечном итоге приводит к уменьшению его выделения. Поскольку процессы овуляции и менструация являются основными клинически регистрируемыми свидетельствами функции репродуктивной системы, то процесс становления и увядания этой системы можно представить себе в виде схемы 2 (модификация таблицы G. Leyendecker и соавт., 1981).

СХЕМА 2

Становление ритма секреции РГ ЛГ

Овуляторные циклы

I

Недостаточность желтого тела

I

Ановуляторные циклы

I

Менархе

I

Препубертатный период

Нарушение ритма секреции РГ ЛГ

Овуляторный цикл

I

Недостаточность желтого тела

I

Ановуляторные циклы

1

Менопауза

I

Постменопаузальный период

2.7. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Несмотря на сложность строения репродуктивной системы, основной формой ее нарушения является ановуляция. Клиническими формами проявления нарушения функции репродуктивной системы являются анову-ляторное бесплодие и нарушения менструального цикла от аменореи до ациклических маточных кровотечений. В связи с этим классификация нарушений менструальной функции, основанная на клинической симптоматике нарушений цикла, не отвечает современным требованиям.

Наиболее рациональной и патогенетически обоснованной является классификация, предложенная В. Н. Серовым в 1978 г. Хотя автор и называет ее классификацией нарушений менструальной функции, по существу она является классификацией причин нарушения фукнции репродуктивной системы с описанием функционального состояния яичников, анатомических изменений в них и характера нарушений менструального цикла.

Клиническое наименование Уровень и характер поражения репродуктивной системы Функциональное состояние яичников Структуре яичников Характер нарушений менструального цикла

II. Нейрообменнозндокри иные синдромы: Функциональные или

органические нарушения иадгипоталам ических, гипоталамических, гипофиэарных структур Ановуляция Поликнстоэные яичники Олигоменорея

1. Связанные с беременностью: послеродовое ожирение

послеродовый гипопитуитариэм

Преантральные, антральные; атрезирующиеся фолликулы Аменорея вторичная

гиперпролактинемия

Поликистозиые яичники Аменорея вторичная, олигоменорея

2. Не связанные с беременностью:

гиперпролактинемия:

функциональная

Аменорея вторичная

про л акт и ном а гипофиза

Преантральные, антральные; атрезирующиеся фолликулы

поликистоэная болезнь яичников

Кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия тека ткани, стромы; фиброз оболочки Олигоменорея, кровотечения

предменструальный синдром;

Овуляторные циклы Соответствует репродуктивному возрасту Регулярный цикл

климактерический синдром

Аиовуляция Атрезия фолликулов Олигоменорея, аменорея вторичная

постпубертатный АГС Кора надпочечников, моногенная мутация

Поликистозные яичники Олигоменорея

альгоменорея функциональная Гип ерп ростагландииеми я Овуляторные циклы Соответствует репродуктивному возрасту Регулярный цикл

посткастрационн ы й синдром Функциональные нарушения гипоталамических структур —

Окончание табл. 2.7

Клиническое наименование

Уровень и характер поражения репродуктивной системы

Функциональное состояние яичников

Структура яичников

Харектер нарушений менструаль-ного цикла

1(1.

Дисфункциональные маточные

кровотечения:

пубертатного периода

(ювен ильные)

репродуктивного периода

п ре менопау зальные

Функциональные нарушения гипоталамических и надгипоталамических структур

Ановуляция

Атрезирующие и персистирующие фолликулы

Персистирующие фолликулы

Персистирующие и атрезирующие фолликулы

Ациклические кровотечения

IV.

Ятрогенные заболевания:

гиперстимуляцня яичннков

Яичники

Множественная овуляция

Множественные фолликулярные и текалютеиновые кисты,

отек стромы

гиперторможение

Заболевания неустановленного генеза:

синдром истощения яичников

синдром резистентных яичников

Передняя доля гипофиза

Яичники, рецепторный аппарет (?)

Ановуляция

Примордиальные, преантральные фолликулы

Аменорея вторичная

VI.

Пороки развития и приобретенные заболевания:

гинатрезии

аплазии

Девственная плева, влагалище

Матка, шейка матки,

влагалище

Овуляторные циклы

Соответствует репродуктивному возрасту

Аменорея первичная

виутриматочные синехии (синдром Ашермана)

Эндометрий

Аменорея вторичная

Причиной нарушений функции репродуктивной системы в большинстве случаев а

страница 38
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.01.2018)