медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

.

Лечение голодом не показано, поскольку у большинства больных имеется шпергликемня.

Принципы диетотерапии

1. Снизить энергетическую ценность рациона за счет уменьшения углеводов и отчасти жиров; в рационе должны быть все незаменимые пищевые вещества (микроэлементы, витамины, аминокислоты).

2. Повысить в рационе содержание белка. Это предупреждает потери тканевого баланса, повышает энергозатраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. Из белковых продуктов в диету должно входить не менее 150 г мяса, 150 г рыбы, 150 г творога. Источником полноценных белков являются также нерыбные продукты моря.

3. Резко ограничить углеводы за счет исключения легкоусвояемых Сахаров (сахар, мучные и кондитерские изделия, сладкие налитки и др.). Снижение содержания углеводов проводят в течение недели, постепенно исключают хлеб. Сахар в блюдах и напитках необходимо заменить ксилитом или сорбитом.

4. Снизить количество жира в рационе до 80 г. Жиры, главным образом растительные, повышают активность ферментов, усиливающих распад жира к организме.

5. Ограничить свободную жидкость (чай, кофе, супы, молоко и др.) до 1 — 1,2 л в день. Это усиливает распад жира как источника «внутренней» йоды, а нз организма выводится избыток воды. При неудовлетворительной переносимости рекомендуется частое смачивание полости рта кислыми растворами (лимон) — обильное отделение слюны значительно уменьшает жажду.

6. Ограничить поваренную соль до 5—8 г. Пищу готовят почти без соли и подсаливают во время еды. Исключают соленые продукты.

7. Исключить продукты и блюда, возбуждающие аппетит: пряности п пряные овощи (перец, горчица, хрен), крепкие бульоны и соусы из мяса и рыбы, грибов, а также копчености и соления.

S. Исключить алкогольные напитки, являющиеся источником энергии и ослабляющие самоконтроль за потреблением пищи.

9. Соблюдать 5—6-разовый режим питания с достаточным объемом

малокалорийной пищи для чувства насыщения, между основными приемами

пищи употреблять сырые фрукты и овощи.

10. Использовать в питании контрастные разгрузочные дни 1—3 раза

и неделю — белковые, углеводные, мясо-овощные, творожно-кефирные,

фруктово-овощиые.

Не следует добиваться быстрого снижения массы тела. Снижение массы тела на 5—6 кт за 1-Й месяц лечения считают удовлетворительным.

Разгрузочные контрастные диеты

Цель назначения; переключение питания на фоне соответствующей л петы может оказать положительное влияние иа обмен веществ, способствовать выведению из организма продуктов обмена, излишков натрия и жидкости.

Молочный день: 6 раз в день по 200—250 мл молока или кефира, ацидофилина, простокваши (можно 1 % жирности или обезжиренные), всего 1,2— 1,5 л/сут.

Творожный день: 400—600 г творога 9 % жирности или обезжиренного на 4—5 приемов, 400—450 мл (1—2 стакана) отвара шиповника и 400— 450 мл (1—2 стакана) обезжиренного кефира (всего I л жидкости).

Мясо-овощной день: говядина нежирная 600 г (около 400 г отварной), овощи (600—800 г, можно и больше) — капуста, свекла, огурцы, морковь, баклажаны, кабачки на 6 приемов и 400—450 мл отвара шиповника.

Яблочный день: 5 раз ц день по 250—300 г спелых сырых несладких яблок, всего 1,25—1,5 кг/сут.

Овощные, фруктовые, ягодные дни: свежие овощи без соли, фрукты или ягоды 5 раз в день по 200—300 г, можно с добавлением растительного масла.

Приведенные рекомендации надо строго соблюдать в течение не менее 4 мес. и начинать их выполнять сразу после первого визита к врачу.

При значительном превышении массы тела (массоростовой индекс выше 36) вряд ли можно добиться так называемой идеальной массы тела и МРИ меньше 26. Положительным эффектом следует считать достижение МРИ меньше 30.

Необходимым компонентом лечения являются мышечные нагрузки — длительная ходьба, бег трусцой, плавание, занятия в группах здоровья, разумеется, с уметом физического состояния больной, ее возможностей и бытовых условий. Из медикаментозных препаратов одновременно с диетой назначают всрошпирон по 25 мг 3—4 раза в день в течение 2 мес, учитывая его ка-лпйсбереглющес, диуретическое, умеренное гипотензивное и антиандрогенное действие.

Подобная редукционная диета, мягкие диуретические препараты и умеренные физические упражнения в течение первых 10—14 дней приводят к снижению массы тела на 3—4 кг в основном за счет потери жидкости. За

30—40 дней при строгом соблюдении всех рекомендаций без дополнительной лекарственной терапии снижение массы тела составляет в среднем 5,5 кг (от 3,3 до 13,6 кг). Восстановление регуляторного овуляторного цикла на фоне диетотерапии происходит у 8—9 % женщин.

Лекарственная терапия нейрообмени о-э ндо-кринных нарушений. Лекарственные препараты назначают в строгом соответствии с характером выявленных метаболических и эндокринных нарушений. Больным с клинической или субклинической формой диабета назначают адебит по 100—150 мг/сут. в течение 30—40 дней. Адебит снижает неоглюкогенез и нормализует уровень НЭЖК и ЛПНП в крови, снижает повышенное выделение базального инсулина.

страница 58
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(21.01.2018)