медицинский каталог




Неоперативная гинекология. Книга 1

Автор В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович

оры. Довольно эффективна анодическая гальванизация головного мозга (от 10 до 20 сеансов), при этом выбор режима зависит от тяжести КС: чем тяжелее клиническое его проявление, тем меньшая сила тока должна применяться [Давыдов С. Н., 1974]. Гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина в область верхних шейных симпатических ганглиев; каждую из этих процедур сочетают с классическим ручным массажем воротниковой зоны [Стругацкий В, М, 1981]. Эффективным методом терапии является центральная электроанальгезия с помощью отечественного прибора «Лэнар» с использованием фронтомастоидального расположения электродов. Длительность процедуры 40—50 мин. При легкой форме КС рекомендуем 7-8 процедур, при тяжелых и средней тяжести—10-12. Обычно уменьшение патологических симптомов и нормализация АД отмечаются после 4~5 процедур. При тяжелой форме КС патологические симптомы уменьшались на 50% после 10-12 процедур, а при КС средней тяжести — на 80 %.

У 60 % больных отмечалось обострение симптомов КС после 5—6 процедур. В таких случаях лечение не отменяли, а назначали перерыв в лечении иа 1—2 дня.

Лечебный эффект, видимо, связан как с непосредственным воздействием на центральные нейроэндокринные механизмы, так и с влиянием на сосудистые и эмоционально-психические механизмы.

При цисталгии наиболее рациональным физическим методом является воздействие на нервно-мышечные структуры мочевого пузыря синусоидальными модулированными токами (СМТ) при помощи специального влагалищного электрода [Стругацкий В. М, 1981]. Имеются сообщения об использовании при КС иглорефлексотерапии — как самостоятельного метода, так и в сочетании с другими методами лечения: локальное надсегментарное введение димедрола и анальгина в точки акупунктуры или бальнеофакторами.

Медикаментозная негормональная терапия в целях нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС. При функциональном преобладании симпатических реакций показаны препараты с и мпати колити -ческого действия — резерпин и обзидан. Резерпин (1/4 таблетки, 10 мг, 1— 2 раза и день) уменьшает содержание катехоламинов и серотонина в ЦНС, способствует замедлению сердечной деятельности, снижает АД, улучшает сои. Обзидан (*/4 таблетки, т. е. 10 мг, 2—3 раза в день) — {З-адреноблокатор; обладает психотропным действием, блокируя центральные и периферические адренорецепторы. Стугерон (25 мг 3 раза в день) снижает симпатикотоиию и обладает антигистаминной активностью. При преобладании парасимпатических реакций показаны препараты холинолитического действия (настойка белладонны по 5—10 капель в день), а также антигистаминные препараты (тавегил по 1 мг или супрастин по 0,25 мг 1—2 раза в день).

Беллоид и беллатаминал (2—3 таблетки в день) — препараты адрено- и холинолитического действия, т.е. влияют на оба отдела ВНС, оказывая тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость. Витамины Bi, Вб и Е способствуют нормализации изменений гомеостаза. Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ — 30 инъекций на курс) улучшает передачу нервного возбуждения с блуждающего нерва на сердце и тем самым снижает воздействие симпатико-адреналового отдела ВНС на миокард.

При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства, например тазепам (по. 0,01 г 1—3 раза в день), относящийся к числу малых транквилизаторов. При выраженных расстройствах (депрессия, ипохондрический синдром) используют транквилизаторы и нейролептики. Предпочтение следует отдавать френолону (2,5 мг 1-2 раза в день), так как он не вызывает вялости, сонливости, адинамии и может применяться в дневное время. Показаны также психотропные стимуляторы (ноотропил, цереброли-зин, аминалон).

Применение гормональной терапии

В последнее десятилетие разрабатывались оптимальные режимы и типы гормональных препаратов для исключения отрицательных эффектов. В настоящее время в постменопаузе для заместительной гормонотерапии используются натуральные эстрогены с обязательным добавлением прогестаге-нов. К натуральным эстрогенам относятся:

— 17(3-эстрадиол и его дериваты — эстрадиол валерат, микроиизированиый эстрадиол;

— коньюгированные эстрогены: эстрои сульфат,' эквилины и эквилииины, эстрон пиперазииа;

— эстрнол и его дериват — эстриол сукцинат.

При приеме внутрь эстрадиол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и, проникая в печень, метабол из ируется, превращаясь в эстрои, коиьюгаты эстрона и эстрадиола. Значительная часть (30-50 %) принятого внутрь гормона дезактивируется и экскретируется мочой. Остальная часть гормона попадает с желчью в кишечник, прежде чем он достигает общего крута кровообращения. Связывание и метаболические превращения эстрогенов не снижают терапевтического воздействия, но для получения максимального биологического эффекта необходимо вводить довольно высокие дозы гормона. Кроме того, при назначении эстрадиола внутрь концентрация эстрона в крови превалирует над концентрацией эстрадиола. Поэтому соотношение эстрадиола и эстроиа ниже физиологического, т.е. ниже единицы. Повышение на 50 % син

страница 94
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

Скачать книгу "Неоперативная гинекология. Книга 1" (3.75Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(25.04.2018)