медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

в риска, постановки точного диагноза, целенаправленного лечения, для выработки критериев контроля над течением заболевания, рекон-валесценции и реабилитации.

Изучение биохимических основ заболеваний позволяет обосновать тактику обследования и лечения больного.

Клиническая биохимия — это клинико-диагностическая наука, в задачи которой входят разработка и использование стандартных методов диагностики, контроля над течением заболевания с позиции биохимии.

Клиническая биохимия позволяет существенно облегчить научно-обоснованную постановку диагноза, выбор лечения и методов предупреждения заболевания. Она также изучает тактику и методологию биохимических исследований, то есть позволяет ответить на вопросы: что исследовать? зачем? о чем говорят полученные результаты?

Биохимические основы патологических состояний

Патологическая биохимия исходит из положения, что все заболевания имеют биохимическую основу и являются проявлением нарушений:

— в структуре молекул;

— в ходе химических реакций и процессов.

Необходимо учитывать, что не любые изменения в первичной структуре молекул и не любые частичные изменения в механизме превращения тех или иных веществ обязательно вызовут нарушения процессов жизнедеятельности.

В то же время любые нарушения нормальных функций организма обязательно в своей основе имеют нарушения процессов обмена на молекулярном уровне. Нет болезней молекул, а есть патологические состояния организма, выражающиеся в нарушении функций отдельных органов или целого организма.

К основным положениям, которые позволяют рассматривать заболевание с биохимических позиций, относятся следующие:

1. Многие болезни детерминированы генетически.

2. Все классы биомолекул, найденные в клетке, могут изменять свою структуру, функцию или количество при том или ином заболевании; биомолекулы могут вовлекаться в процесс первично или вторично.

3, Заболевания могут вызываться дефицитом или избытком определенных молекул (витаминов, гормонов).

4. Различные биохимические механизмы могут приводить к сходным патологическим, клиническим и лабораторным проявлениям.

Большинство факторов, ответственных за развитие заболеваний у людей, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Основные причины заболеваний

Физические агенты:

Химические агенты и препараты:

Биологические агенты:

Кислородная недостато чно с ть: механическая травма, экстремальная температура, внезапные изменения в атмосферном давлении, радиация, электрический ток.

токсические вещества, терапевтические препараты и т.д.

вирусы, риккетсии, бактерии, грибы, высшие формы паразитов.

прекращение доступа крови, снижение кислоро-допереносящей емкости крови, отравление окислительных ферментов.

Генетические причины.

Иммунологические реакции:

Пищевой дисбаланс:

Эндокринный дисбаланс: анафилаксия, аутоиммунные заболевания.

дефицит или избыток нутриентов. гормональный дефицит, гормональный избыток.

Каждый из этих факторов вызывает развитие одной или нескольких «критических» химических реакций, образование «критических» молекул в организме.

У организма имеется ограниченный набор процессов реагирования на патогенные факторы. Эти процессы реагирования можно назвать патологическими. К ним относят: воспаление (острое и хроническое), склероз, фиброз, дегенерацию, гипертрофию и атрофию органа, неоплазию, смерть клетки, образование камней и др.

Клиническая биохимия изучает биохимическую симптоматику заболеваний.

При переходе от состояния здоровья к состоянию болезни редко

происходят резкие изменения в системах организма. Зачастую такие

резкие переходы связаны с действием экстремальных патронных

факторов. i

В развитии заболевания выделяют несколько стадий: преМВрбид-ную, стадию клинических симптомов, стадию выраженной бсЙ^ни, стадию выздоровления (рис. 2).

В преморбидной стадии еще могут быть незаметны клинические, а в большинстве случаев и субъективные, признаки, но уже есть регистрируемые изменения биохимических параметров (например, глюкозотолерантный тест при сахарном диабете).

С момента обращения к врачу начинается процесс диагностики. Составной частью этого процесса является биохимическое обследование пациента. Результатами такого исследования являются биохимические показатели.

При патологии наблюдаются изменения, вызванные как самим патологическим процессом, так и возникающими метаболическими нарушениями. Эти изменения отражаются в биохимических показателях, которые могут увеличиваться или снижаться, появляться или исчезать, может изменяться динамика роста или снижения того или иного показателя.

Преморбидная стадия

Постановка диагноза

Си мптоматическая стадия

Рис. 2. Динамика заболевания

Назначение и трактовка результатов биохимических исследований — это неотъемлемая составная часть врачебной деятельности.

Биохимические исследования в клинике

Данные о применении биохимических исследований в клинике систематизированы на рисунке 3.

Клинические биохимические тесты составляют свыше одной трети всех лабораторных

страница 2
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(18.10.2018)