медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

аптивными реакциями прежде всего легких и почек.

Ионы водорода генерируются при промежуточном метаболизме ряда веществ, в частности при окислении серосодержащих аминокислот пищевых белков, при гидролизе АТФ. Водород генерируется в реакциях дыхательной цепи и при окислении никотиновых нуклеотидов. Ежедневно этими механизмами продуцируется около 60 ммоль водородных ионов. Если бы это количество растворялось во внеклеточной жидкости (=14 литров), концентрация [Н+] могла составлять 4 ммоль/л или в 100 ООО раз превышать нормальную кислотность. Этого в норме не происходит, так как существуют физико-химические (буферные системы) и физиологические (удаление водородных ионов почками и легкими) механизмы поддержания КОС.

Кислые анионы образуются из различных источников (табл. 16).

С02— это основной продукт окисления субстратов при утилизации углеводов и жиров. Хотя С02 не является кислотой, при растворении этого вещества в воде образуется угольная кислота, количество которой достаточно существенно и составляет 12000—20000 ммоль/сут. В связи с этим накопление С02 может снижать рН в организме. Однако продукция С02 и его экскреция легкими в норме сбалансированы. Так как С02 экскретируется легкими, он может рассматриваться как летучая кислота.

Нелетучие кислоты делятся на две группы: органические и неорганические. Органические кислоты, главным образом молочная кислота (лактат) и кетоновые тела, образуются при метаболизме углеводов и жиров.

Лактат постоянно образуется при анаэробном метаболизме глюкозы, в частности в эритроцитах и скелетных мышцах. Продукция лак-тата скелетными мышцами возрастает при интенсивных нагрузках. При гликолизе в эритроцитах лактат продуцируется непрерывно, так как эти клетки лишены митохондрий и не содержат ферментов аэробного окисления пировиноградной кислоты. В норме образуются значительные количества лактата, но они, в основном в печени, превращаются в глюкозу. Концентрация лактата в плазме в норме колеблется около 1 ммоль/л и может повышаться при усиленной его продукции или нарушениях метаболизма. Кислые кетоновые тела, ацето-ацетат и р-гидроксибутират, образуются при метаболизме жирных кислот в печени и утилизируются как альтернативный глюкозе источник энергии. Уровни кетоновых тел в крови составляют в норме менее 1 ммоль/л. Однако при длительном голодании продукция кетоновых тел возрастает, и их уровни могут повышаться до 3 ммоль/л. При диабетическом кетоацидозе уровни кетоновых тел могут достигать очень высоких цифр (10 ммоль/л).

Так как органические кислоты полностью метаболизируются в нормальных условиях, то только незначительное их количество подлежит экскреции.

Неорганические кислоты образуются из двух основных источников: серосодержащих аминокислот и фосфорсодержащих органических соединений. Окисление сульфгидрильных групп цистеина и ме-тионина приводит к образованию серной кислоты, тогда как гидролиз фосфоэфиров приводит к образованию фосфорной кислоты. Около 40—80 ммоль этих сильных кислот образуется ежедневно, но они эффективно нейтрализуются буферными системами. Неорганические кислотные анионы экскретируются из организма почками.

Продукция кислот

• Три типа кислот — С02 (угольная кислота), органические кислоты и неорганические кислоты — образуются при метаболизме.

• С02 экскретируется легкими.

• Органические кислоты (кетоны, лактат) в норме утилизируются организмом.

• Неорганические кислоты экскретируются почками.

Буферные системы организма

Кислоты — это вещества, которые являются донорами водородных ионов: они увеличивают концентрацию Н+, снижают рН, в то время как основания являются акцепторами протонов. Основания снижают концентрацию Н+и повышают значения рН.

Сильные кислоты, такие, как соляная, серная, полностью диссоциируют в сильных кислых растворах, слабые кислоты диссоциируют в кислых растворах только частично. Подобные определения приняты и для сильных и слабых оснований. Относительная сила кислот и оснований отражается количественно их константами диссоциации, отражающими способность веществ к ионизации:

KJH+][Otf]

[Н20]

Буферы — это вещества, препятствующие изменениям рН, возникающим при добавлении в раствор сильных кислот или оснований. Буферы не удаляют водородные ионы из организма, они просто по аналогии с губкой, всасывающей воду, связывают избыток водородных ионов.

Буферы представляют собой растворы слабых кислот и оснований, которые находятся в диссоциированной и недиссоциированной формах. Основание представляет собой соль слабой кислоты, образованную сильным основанием (сопряженная кислотно-основная пара). Общее равновесное уравнение буферной системы выглядит следующим образом:

Н+ + 0^ = НВ,

где НВ — недиссоциированная слабая кислота, В~ — основание, взаимодействующее с Н+.

Если сильная кислота, то есть более диссоциированное соединение, вносится в этот раствор, изменения концентрации ^минимизируются, так как по закону действующих масс равновесная реакция будет сдвигаться вправо. Уравнение Хендерсона-Хассельбаха часто

страница 24
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(17.12.2018)