медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

стает при физической нагрузке, беременности, лактации.

При беременности (2-Й и 3-Й триместр) дополнительно требуется 6 г белка в сутки, во время лактации — прием белка должен увеличиваться на 15 г.

При сбалансированном питании не менее 5% энергетических затрат должно покрываться за счет белков (оптимальным уровнем считается 18%).

Белки, поступающие с пищей, отличаются биологической ценностью, которая определяется их аминокислотным составом (наличием незаменимых аминокислот) и способностью усваиваться в организме (перевариваться в желудочно-кишечном тракте и всасываться). Из 20 протеиногенных аминокислот 10 являются незаменимыми (то есть не синтезируются в организме — аргинин, лизин, валин, гис-тидин, лейцин, изолейцин, треонин, триптофан, метионин, фенила-ланин). Исключение какой-либо незаменимой аминокислоты из пищи приводит к развитию отрицательного азотистого баланса, истощению, остановке роста. Дефицит в пище отдельных незаменимых аминокислот вызывает нарушение синтеза белка с последующими клиническими симптомами. Например, дефицит триптофана вызывает катаракту, выпадение волос, поражение зубов, потерю массы тела. Дефицит лизина вызывает повышенную восприимчивость к шуму, тошноту, головокружение. Отсутствие лейцина у молодых людей сопровождается головными болями, потерей аппетита, легкой утомляемостью, психической подавленностью.

При растительной диете с калом может выделяться до 20% и более аминокислот. Ограниченная всасываемость аминокислот растительной пищи связана с высоким содержанием в ней волокон, наличием специфических ингибиторов пищеварительных ферментов в некоторых продуктах (соя, горох), если эти ингибиторы не активируются горячей обработкой пищи.

В желудочно-кишечном тракте происходят процессы переваривания белков и всасывания продуктов расщепления (аминокислот), то есть белки лишаются своей видовой и тканевой специфичности. Всасывающиеся аминокислоты поступают по воротной вене в печень, где частично задерживаются и подвергаются различным превращениям.

Другая часть аминокислот поступает в кровь и далее в клетки, где происходит синтез специфических структурных белков, гормонов, ферментов.

Кровь освобождается от аминокислот очень быстро — уже через 5 мин 85—100% их оказывается в тканях.

Азотистый баланс

Депонирования аминокислот в организме не происходит, поэтому нормально протекающий обмен характеризуется определенным равновесием между скоростью синтеза и распада белков, оценить которое можно по количеству азота, введенного с белками пищи и выделенного за сутки из организма (с мочой и калом). Каждый день у людей меняется 1—2% белков тела (особенно мышечный белок). Освобождающиеся при этом аминокислоты реутили-зируются для нового синтеза.

Азотистый баланс — это количественная разница между введенным с пищей азотом и азотом, выведенным из организма в виде конечных продуктов азотистого обмена (в г/сут). Оценивают количество

Переаминирование (трансаминирование) — процесс переноса аминогруппы аминокислоты на кетокислоту без промежуточного образования аммиака. Процесс трансаминирования имеет большое значение для синтеза заменимых аминокислот в организме животных и человека. Через альфа-кетоглутарат аммиак используется для синтеза заменимых аминокислот, этим же путем аминогруппа переносится на аминосахара, порфирины, креатин.

Нарушение процессов переаминирования может быть следствием изменения соотношения продуктов реакции (избыток аминокислот в организме), нарушений в процессах окисления в цикле трикар-боновых кислот или синтеза трансаминаз.

В генезе коматозного состояния при печеночной недостаточности большое значение имеет блокада цикла трикарбоновых кислот путем исключения из него альфа-кетоглутаровой кислоты в результате усиления процессов трансаминирования.

Декарбоксилирование аминокислот осуществляется пиридок-сальзависимыми ферментами декарбоксилазами. В результате образуются амины (в норме в очень небольших количествах). Многие из них играют важную роль в обмене веществ и поэтому называются биогенными (гистамин, тирамин, серотонин, ГАМК). Амины регулируют тонус сосудов и кишечника, секрецию различных биологически активных веществ. Биогенные амины в больших количествах токсичны, их избыток может вызывать нарушения обмена. Накоплению биогенных аминов способствует гипоксия и деструкция тканей. При тяжелом нефросклерозе повышается содержание в плазме крови тирамина, при шоке — серотонина, при деструкции кожи, мышц — гистамина.

Значительная >оль в регуляции белкового обмена принадлежит гормонам. Соматотропин ускоряет синтез белка, усиливает рост хрящей, снижает количество аминокислот в крови, повышает содержание белка в печени и почках. Под влиянием инсулина его действие усиливается. Инсулин активирует включение метионина в белки, способствует переносу аминокислот в клетку. Гиперпродукция серотонина повышает количество инсулина в крови.

В условиях нормального белкового питания гормоны щитовидной железы повышают интенсивность белкового обмена. Тироксин повышает ак

страница 33
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(20.07.2018)