медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

енений, использовать их в диагностике и при оценке эффективности лечения. Нормальная злек-трофоретическая картина белков плазмы показана на рисунке 60.

am I !

Глобулины Альбумин

Рис. 60. Нормальная электрофореграмма и сканирование белков

плазмы крови

В биохимических лабораториях обычно в образцах сыворотки определяют концентрации «общего белка» и «альбуминов», и как разность между двумя указанными параметрами определяют фракцию «глобулинов».

Общий белок плазмы

Общий белок плазмы — величина достаточно стабильная и у взрослых составляет 65—85 г/л. В плазме крови за счет фибриногена белка содержится на 2—4 г/л больше, чем в сыворотке. У новорожденных количество белков плазмы меньше — 50—60 г/л и в течение первого месяца еще немного снижается, к трем годам содержание общего белка достигает уровня взрослых людей.

Увеличение или уменьшение содержания общего белка плазмы крови и отдельных фракций может быть обусловлено многими при-, чинами, причем это касается как количественного, так и качественного состава белков. Эти изменения не являются специфичными, а отражают общий патологический процесс (воспаление, некроз, новообразования), динамику, тяжесть заболевания. С их помощью можно оценить эффективность лечения. Поэтому определение общего белка и отдельных фракций, при правильной их трактовке, имеет важное клинико-диагностическое значение.

Изменения нормального содержания белка могут проявляться в виде гиперпротеин ем ии и гипопротеинемии.

Изменение концентрации белка может носить абсолютный или относительный характер и зависит от объема циркулирующей крови. Гидремия приводит к относительной гипопротеинемии, дегидратация — к гиперпротеинемии. Поэтому при определении общего количества белка необходимо знать объем циркулирующей крови или величину гематокрита.

Гипопротеинемии — более частая форма изменений содержания белков плазмы крови. Она может возникать вследствие нарушения синтеза белка в тканях или обусловливается потерей белка организмом.

Гипопротеинемии наблюдаются при:

• недостаточности поступления белков в организм (при голодании, ограничении приема пищи у курильщиков, алкоголиков, психически больных; при язвенной болезни, стенозе привратника, опухолях пищевода; приеме пищи, бедной животными белками)

• недостаточности переваривания и всасывания пищевых белков (при диспепсии, дизентерии, спру, гастроэнтеритах);

• нарушении синтеза белков печени (вследствие дефицита ферментов синтеза белков при группе наследственных гипопротеинемии, при заболеваниях печени — токсических гепатитах, хронических и острых гепатитах, циррозах печени, особенно портальных циррозах и жировой дистрофии печени);

• хронических заболеваниях почек с нефротическим компонентом. Содержание белка при этом может снижаться до 25—30 г/л. При нефрозах, сопровождающихся нарушением реабсорбции белка в канальцах, количество белка особенно низкое.

Хронические нарушения пищеварительного тракта инфекционного происхождения ведут к гипопротеинемии, выражающейся прежде всего гипоальбуминемией, если преобладающими компонентами заболевания являются понос и нарушения питания, связанные с отсутствием аппетита. В случае ведущей роли инфекционного фактора наблюдаются фазные изменения в показателях а- и у-глобулинов.

Нефротический синдром — наиболее частое и важное клиническое проявление вторичных гипопротеинемии. При острых нефрозах разного происхождения (токсических, фебрильных) гипопротеинемия и гипоальбуминемия незначительны и быстро восстанавливаются. Ведущие компоненты гипоальбуминемии в этих случаях — рост проницаемости капилляров и переход низкомолекулярных альбуминов в ткань. При хронически протекающих процессах гипоальбуминемия достигает значительных размеров и может отрицательно влиять на течение заболевания.

Врожденный нефротический (семейный) синдром проявляется протеинурией и отеками. Протеинурия достигает иногда высокой степени. В осадке находят эритроциты, лейкоциты, реже — цилиндры. Приданном состоянии высока степень аминоацидурии, позднее возрастает содержание в крови креатина и мочевины.

К физиологическим причинам гипопротеинемии относятся беременность и период лактации, сопровождающиеся значительным уменьшением общего количества белка.

Содержание белков плаэмы снижается чаще, чем повышается. Уменьшение количества общего белка крови в основном осуществляется за счет фракции альбуминов.

Гипопротеинемии чаще всего носят абсолютный характер, то есть изменения касаются количества белка.

Гиперпротеииемия наблюдается при нарушении гемодинамики и сгущении крови, потере жидкости при дегидратациях: профузных поносах, неукротимой рвоте, несахарном диабете, холере, в первые дни тяжелых ожогов, в послеоперационном периоде.

Чаще всего развивается относительная, однако при ряде патологических состояний может наблюдаться и абсолютная гиперпротеииемия, обусловленная увеличением уровня глобулинов плазмы крови.

Гиперпротеинемия почти всегда является следствием гипергам-маглобулинемии, которая может возникнуть в

страница 37
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(12.12.2018)