медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

теля, связанного как с самим патологическим процессом, так и с особенностями больного, возможным влиянием факторов, в том числе лекарственных препаратов.

Информация, указываемая в направлении на исследование, может быть различна в зависимости от цели исследования. Обязательным является указание паспортных данных пациента. Направление должно содержать определенные сведения о предполагаемой патологии. Необходимые для выполнения анализы должны быть четко определены.

Подготовка обследуемых лиц

При назначении анализа обследуемому надо разъяснять, как правильно, в зависимости от цели исследования, собрать материал (мочу, кал, мокроту и т.д.) для анализа, как важно накануне обследования не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не употреблять спиртных напитков, не курить и т.д.

Одним из условий получения правильных результатов является обследование больного в состоянии основного обмена (покоя). Самое благоприятное время для исследования — часы после ночного сна. Пациенты, обследуемые утром, в предшествующий период, после 20—22 часов, должны исключить прием пищи и жидкости. Лицам, которые обследуются днем, разрешается легкий завтрак, через 4—5 часов после которого можно проводить взятие крови для определения многих тестов. Липидный обмен можно исследовать через 12—14 часов после последнего приема пищи. Это связано с тем, что после приема жирной пищи в течение нескольких часов в крови повышается содержание холестерина и других липидов.

Гиперхолестеринемия может также развиваться на определенных этапах голодания. В течение 4—8 часов после приема пищи может быть повышено содержание хиломикронов, состоящих преимущественно из триацилглицеринов пищевого происхождения, апопроте-ина В (апо-В) и частично апопротеинов А и С (ano-А и апо-С), с максимальной концентрацией через 2—4 часа.

При исследовании у новорожденных пуповинной крови следует тщательно следить, чтобы в нее не попала кровь матери, так как в последнем случае неизбежны диагностические ошибки.

При проведении обследования в динамике болезни (для исключения возможных суточных колебаний отдельных показателей и влияния этого на результаты анализа) исследования необходимо осуществлять в одно и то же время суток.

При проведении обследования с «нагрузочными пробами» нужно точно соблюдать интервалы времени, указанные в методике, так как при трактовке результатов важен количественный и качественный учет «кривой» за определенный период времени.

В некоторых случаях необходимо соблюдать определенные условия. Так, больным с нарушением процессов всасывания в кишках (например при целиакии, гипотиреоидизме, болезни Аддисона) при исследовании гликемической кривой пероральный прием глюкозы заменяется внутривенным введением. Для оценки всасывательной способности кишок с помощью нагрузки D-ксилозой с последующим определением ее в сыворотке крови и моче необходимо за 1—2 дня, предшествующих исследованию, исключить из диеты фрукты.

Нужно объяснять пациентам, что даже выкуренная перед взятием анализа сигарета, выпитый кофе, небольшое количество алкогольного напитка и другие факторы могут обусловить ложноположитель-ные или ложноотрицательные результаты исследования, что, в свою очередь, приведет к неправильной трактовке врачами-клиницистами результатов анализа.

Взятие материала

Любой биологический материал для анализа должен быть взят по определенным правилам, с учетом суточных, месячных и других колебаний отдельных показателей. Должны четко соблюдаться условия его хранения и транспортировки.

В таблице 4 представлены биологические материалы, используемые для биохимических исследований.

Биохимическое исследование крови в клинике получило наиболее широкое распространение. Кровь — жидкая ткань, осуществляющая в организме интеграцию биохимических процессов, протекающих в различных клетках, в единую систему.

Интегративная функция крови реализуется благодаря транспорту химических веществ между различными органами и тканями. Кроме интегративной функции кровь выполняет защитную, питательную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.

Химический состав крови отражает состояние обмена веществ в организме. Различные заболевания сопровождаются изменением содержания в крови тех или иных веществ.

Таблица 4

Образцы, используемые для биохимических исследований

Венозная кровь, сыворотка и плазма Артериальная кровь Капиллярная кровь

Моча Кап

Цереброспинальная жидкость

Мокрота и слюна

Ткани и клетки

Аспираты, например:

плевральная жидкость, асцитная жидкость, синовиальная жидкость, кишечное содержимое

Камни (почечные, желчные и т.д.)

Здоровый человек имеет постоянный биохимический состав крови. Содержание ее компонентов находится в определенных пределах (референтные уровни), характерных для человеческой популяции.

Постоянство биохимического состава крови поддерживается за счет регулярного поступления различных веществ из желудочно-кишечного тракта, через дыхательную систему, кожу, а также в результате непрерывно происходящего обмена

страница 4
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(22.04.2018)