медицинский каталог




Клиническая биохимия

Автор А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний

(причина хореоа-тетоза). Уровни церулоплазмина в плазме очень чувствительны к эффектам эстрогенов и часто повышаются при беременности или при пероральном введении эстрогенов. Увеличение содержания церулоплазмина специфично для меланомы и шизофрении.

Другие белки плазмы, имеющие клиническое значение

Р2-микроглобулин синтезируется большинством тканей организма и является частью системы антигенов лейкоцитов человека (HLA), определяемой на поверхности клеток. Р2-микроглобулин — небольшой белок (ММ 11800 Да), который может фильтроваться клубочками. В норме он почти полностью реабсорбируется и расщепляется в проксимальных канальцах, хотя реабсорбция снижается при нарушении функции канальцев. Поэтому р2-микроглобулин определяется в моче как индикатор повреждения канальцев, хотя он менее стабилен, чем ретинолсвязывающий белок. Уровни р2-микроглобулина в сыворотке увеличиваются при хроничекой почечной недостаточности вследствие снижения клубочкового клиренса. Определение уровней белка также используется для мониторинга миеломы.

Система комплемента включает группу белков, функция которых заключается в элиминации чужеродных антигенов из организма. Они активируются классическими или альтернативными путями. Классический путь инициируется комплексами антиген-антитело, тогда как альтернативный путь активируется продуктами классического пути или стимуляцией бактериальными компонентами. Активированный комплемент усиливает лизис бактерий и стимулирует хемотаксис фагоцитов. При этом также увеличивается проницаемость капилляров, что способствует проникновению клеток и белков, в частности иммуноглобулинов, в поврежденные области. Определение компонентов системы комплемента, в частности С3 и С4, проводится при исследовании болезни иммунных комплексов, например системной красной волчанке и мезангиокапиллярном гломерулонефрите.

В диагностике заболеваний большое значение имеет комплексная оценка изменений всех белковых фракций плазмы. Для определенных групп заболеваний изменения белкового спектра плазмы достаточно характерны. Предложены различные классификации проте-инограмм, одна из которых предлагает выделять следующие типы изменений белкового спектра плазмы:

• соответствующие острым воспалительным процессам — снижение уровня альбумина, повышение концентрации оц- и ^-глобулинов;

• соответствующие хроническому воспалению — умеренное снижение уровня альбумина, выраженное увеличение сс2-, у-глобу-линов;

• отражающие нарушения функции почечного фильтра — значительное понижение альбумина, увеличение а2-, р-глобулинов, умеренное снижение у-глобулина;

• отражающие злокачественные новообразования — резкое сн и-жение альбуминов при значительном возрастании всех глобу-линовых фракций (наиболее высокий уровень р-глобулинов);

• у-глобулиновые плазмацитомы;

• fi-глобулиновые плазмацитомы.

Белки в цереброспинальной жидкости

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) —это ультрафильтрат плазмы, который в норме содержит низкие уровни белка (0,1—0,4 г/л), хотя более высокие уровни (до 0,6 г/л) характерны для пожилых людей и новорожденных. Альбумин является основным белком, представленным в нормальной ЦСЖ. Загрязнение ЦСЖ кровью может происходить во время люмбальной пункции, и это может быть причиной определяемого существенного повышения концентрации белка, так как уровень белка в плазме в 100 раз превышает уровень в ЦСЖ. Концентрация белка повышается при менингите; в основном в связи с увеличением проницаемости, вызываемым менингеальным воспалением, хотя синтез IgG и секреция белков в ЦСЖ также вносит небольшой вклад. Более высокие уровни содержания белка в сравнении с вирусным менингитом наблюдаются при пиогенных и туберкулезных заболеваниях. Увеличение содержания белка в ЦСЖ отмечаются при опухолях мозга и достигает при этом очень высоких уровней (>5 г/л). Высокие уровни белка наблюдаются также при нарушении нормальной циркуляции ЦСЖ (синдром фройна).

ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

Иммуноглобулины, являющиеся антителами, представляют собой гетерогенную группу белков плазмы, продуцируемую В-лимфоцита-ми. Большинство из них определяются ву-области при электрофоре-тическом разделении, хотя некоторые определяются в р- и суоблас-тях. В настоящее время идентифицированы 5 классов иммуноглобулинов (табл. 23), имеющих подобное строение.

Таблица 23

Каждая молекула иммуноглобулина содержит 4 полипептидные цепи: две «тяжелые» (ММ 50000—75000 Да) и две «легкие» ( ММ 22000 Да), связанные между собой дисульфидными мостиками. Тяжелые цепи (у, ос, \iT 5, е) специфичны для определенных классов иммуноглобулинов (классы иммуноглобулинов названы по типу их тяжелых цепей lg G, IgA, lg М, lg D, Ig E), в то время как два типа легких цепей (к и X) присутствуют во всех классах иммуноглобулинов. Схематически иммуноглобулины имеют у-образную структуру, «руки» которой (Fab фрагменты) содержат легкие цепи и части тяжелых цепей, а также содержат антигенсвязывающие сайты. Стержень молекулы (Fc фрагмент) содержит участки тяжелых цепей, ответственен за взаимодействие с

страница 42
< К СПИСКУ КНИГ > 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Скачать книгу "Клиническая биохимия" (4.44Mb)


[каталог]  [статьи]  [доска объявлений]  [обратная связь]


Химический каталог Rambler's Top100

Copyright © 2009
(11.12.2018)